Anemi periferik kandaki hemoglobin kitlesinin veya hemoglobin konsantrasyonunun normalin altında olmasıdır.Hemoglobin ve hematokrit değerlerinin yaşa gore farklılık gostermesi pediatrik yaş grubunda cok onemlidir. Bu nedenle anemili bir cocuğu değerlendirirken yaşa gore saptanmış Hb ve Htc normal değerlerinin goz onune alınması gerekir(labratuvar normal sonucları genelde yetişkinler icin oluşturulmuştur)
SOLUK COCUKTA HANGİ HASTALIKLAR OLABİLİR?
1.Anemiler
2.Sistemik hastalıklar
3.Odemle seyreden hastalıklar
4.Normal cocuk
ANEMİNİN SINIFLANDIRILMASI
Cocukluk cağı anemileri nedenlerine veya eritrosit buyukluklerine gore sınıflanabilir
Etkili eritrosit(alyuvar-kırmızı kan hucresi) yapımının yokluğu
1.Kemik iliği yetersizliği
2.Eritropoetin (kan yapımını uyaran madde)yapımının azalması
3.Eritrosit olgunlaşma bozuklukları
Hemolitik Anemiler(alyuvarların bazı kalıtsal nedenlerle parcalanması)
Kan Kaybı(kaza,mide-barsak hastalıkları,parazitler,inek sutu alerjisi,bobrek taşı,vs)
ANEMİ TANISINDA OYKU
Vucudun telafi edici yeteneklerine bağlı olarak kronik anemili bir hasta aynı hemoglobin değerine sahip akut (ani gelişen) anemili bir hasta kadar belirti vermeyebilir.Daha once saptanmış anemi atakları kalıtsal anemilerden birini, daha once kan sayımları normal bir hastada ilk defa ortaya cıkan bir anemi ise yeni bir nedeni duşundurur.
Başlama zamanı, aile oykusu, ayrıca doğum oykusu ve yenidoğan donemin ayrıntılı oykusu onemlidir.Kalıtsal bir sebep soz konusu ise anemi coğunlukla cocukluk cağında başlarAneminin sık gorulen semptomları huzursuzluk, carpıntı, ve cilt rengindeki solukluktur. Anemik bebekler aşırı ağlama ve iştahsızlık ile gelebilirler. Tersine kronik anemili hastalar ise kompanse edebilirler ve anlamlı şikayetleri olmayabilir
Mide-barsak yolundan kanama olup olmadığı cocuğun kakasının renginde değişikliğe, kakada kan gorulmesine, barsak hareketlerinin durumuna, kabızlık veya ishal olup olmadığına dair sorular sorularak hekim tarafından durum anlaşılabilirAdet goren kız cocukları farkında olmadan fazla kan kaybediyor olabilirler. Bu nedenle mensturasyonun suresi, kanamanın miktarı ve sıklığına dair bilgi edinilmelidir
Diyetteki demir, folik asit ve B12 miktarı kansızlıkta oldukca onemlidir. Cocuğun ne tur yiyeceklerle beslendiği, mama alıyorsa demir destekli olup olmadığı, yanlız anne sutunu ne kadar sure aldığı, ek gıdalara başlama zamanı ve gıdaların iceriği mutlaka iyice sorgulanmalıdır . Ek olarak gunde ne kadar inek sutu aldığı ve toprak-yun-buz yeme oykusu de goz onune alınmalıdır.
Annenin ve bebeğin kan grupları, kan değişimi veya anne karnında bebeğe kan transfuzyonu, doğumdan hemen sonraki donemde ortaya cıkan anemi teşhis icin onemli ip uclarıdır.Bebeğin kac haftalıkken doğduğu onemlidir zira premature(erken doğan)bebekler demir veye vitamin E eksikliğine bağlı olarak anemiye girebilirler. Sarılık olması ve fototerapi gereksinimi ailesel bir hemolitik anemiye işaret edebilir.
Ailede herhangi bir anemi oykusu derinliğine araştırılmalıdır.Sarılık, safra taşları ve dalak buyumesi olan aile bireyleri saptanmalıdır. Safra kesesi ve dalağı alınmış aile fertlerinin olup olmadığının bilinmesi ailesel hemolitik anemili diğer kişilerin acığa cıkarılmasına yardım eder. Irk ve etnik koken de ayırıcı tanıda onemlidir. Orneğin talasemi sendromları Akdeniz ve guneydoğu Asya kokenlilerde daha sıktır.
TEDAVİ: Nedene yoneliktir.
Demir,B 12 veya folik asit eksikliği varsa ilac tedavisi uygulanır ve cocuğun beslenmesi duzenlenir..Mide-barsak hastalığı,alerji,adet kanamasında problem,barsak paraziti varsa once bunlara yonelik tedaviler uygulanır.Hemolitik kansızlıkta biraz daha karmaşık tedaviler gerekebilir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]