Baş bolgesi duyu sinirleri acısından vucudun en hassas bolgelerinden biridir. Bu yuzden sinirsel, damarsal, psikolojik kokenli tum patolojiler ve diş, kulak, cene eklemini ilgilendiren hastalıklar kolaylıkla baş bolgesinde yansıyan ağrılar oluştururlar. Ve bu yazıda da, burun icini ve sinusleri ilgilendiren olayların nasıl ve ne tarzda baş ağrısı oluşturduğundan bahsedeceğiz.

Burun ve sinuslerdeki kotu huylu veya iyi huylu tumorlerin daha cok gorulen diğer şikayetler yanında, ağrı oluşturması kacınılmazdır. Ancak tumorler ayrı bir yazıda anlatılması gereken geniş kapsamlı bir konudur ve baş ağrısı kesinlikle ilk şikayet olarak belirmez.

Sinuzit ve burun ici deviasyonu (burun icinde iki burun deliğini birbirinden ayıran yapının eğriliği) baş ağrısı oluşturan en sık iki nedendir.

Kronik (muzmin) sinuzit genel anlamda baş ağrısı yapmaz, ancak akut sinuzit ve komplikasyonları şiddetli baş ağrısına neden olur. Sinuzit ağrısı zonklayıcı olmayan, başı one eğmek, oksurmek, hapşırmak gibi hareketler ile artan donuk, derin bir ağrıdır. Goz cevresinde, yanaklarda, burun kokunde, ust cene ve dişte sinir kokenli ağrıları da başlatır.

Sinusler frontal, etmoid, sfenoid, maksiller olmak uzere 4 adettir. Her birinin infeksiyonu yuzun değişik bolgelerinde ağrı verir. Frontal (alın) sinusun akut enfeksiyonunda one eğilmek, alın ve ust goz kapaklarının ic tarafına dokunmak ile artan ağrı gorulur. Bazen başın arka tarafına ve enseye yansıyan ağrı gosterebilir. Kronik frontal sinuzit ise diğer sinuslerin kronik iltihaplarının aksine ağrılı olur. Devamlı, derin, basınc hissi veren mızmız bir baş ağrısı soz konusudur.

Akut maksiller (yanak) sinuzit ise burun akıntısı ile birlikte goz, ust dişlere yansıyan bir baş ağrısı oluşturur. Kulağa yansıyan ağrılar da olabilir. Kronik maksiller sinuzit ise ağrısızdır.

Burun kokunde, gozler arasında bulunan ve 10-12 adet hucreden oluşan etmoid sinuslerin akut enfeksiyonunda geniz akıntısı ve kokuda azalma ile birlikte alın ve goze yansıyan baş ağrıları vardır. Kronik enfeksiyonunda ise, ozellikle bu hucrelerin burun icine boşalım yolunun polip ile veya odeme bağlı olarak tıkanması sonucunda yine aynı bolgelerde daha az şiddette ağrı oluşabilir.

Etmoid sinuslerin arkasında, beyin dokusunun onunde, dipte bulunan sfenoid sinusun akut enfeksiyonunda ise goz dibinde, derinde ağrı hissi vardır ve bu ağrı bazen migren ile karıştırılır.

Gorulduğu gibi sinus ağrıları kendi iclerinde de ceşitlidir. Endoskopik muayene ve gerekirse bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilip, akut enfeksiyonlar; ilac tedavisi, kronikler ise; endoskopik sinus cerrahisi ile tedavi edilir.

Burun ici septum deviasyonu, yani burun icinde iki burun deliğini birbirinden ayıran onde kıkırdak ve arkada kemikten oluşan yapının doğumsal veya duşme ve carpmalara bağlı sonradan oluşan eğriliği ve burun ici etlerinin enfeksiyon, yapısal veya alerjiye bağlı aşırı dolgun olması son yıllarda baş ağrıları kapsamına dahil edildiler.

Buna bağlı olarak burundan nefes almada azalma, aynı taraftaki akciğere daha az hava gitmesine ve genel olarak akciğer solunumunun azalmasına neden olur. Bu vucutta oksijen azalmasına ve kalbin faza calışmasına neden olur. Oksijen azalmasına bağlı olarak damarlarda ani buzulme ve genişlemeler baş ağrı nedenidir.

İkinci ve asıl onemli neden, septumun orta hattaki eğri olan bolgeleri burun ici yan duvarlarına temas eder. Burun icinde zaten zengin olan duyu sinirleri aracılığı ile ağrı oluşur. Ozellikle septum ust bolgesindeki eğri bolge ile ust burun etinin birbirine değdiği yer en hassas bolgedir.

Ust burun etinin normalden şişman olması, icinde hava hucresinin hapis olması gibi bulgular kontak noktalarını arttırır. Bu değme noktalarına pamuk icerisine emdirilmiş anestezik maddeler koyulduğunda ağrının kesildiği gozlenir.

Ayrıca migren turevi bir cok baş ağrısının bu bolgelerdeki kontak merkezlerinin uyardığı duyu sinirleri sayesinde damarlarda genişleme yaptığı sonucunda oluştuğu duşunulmektedir. Dolayısıyla burun icinde eğrilik kendi başına ağrı nedeni olabildiği gibi migrene predispozan faktor olarak da rol oynayabilir.
Bazı kişilerde kazalar sonucu oluşan burun dışı deformasyonunun, burun kemiğini orten ortunun kalınlaşması nedeni ile ozellikle ısı farklılıklarında ağrıya neden olduğu da gozlenmiştir.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]