[h=3]Burun ve Estetik analizi Bolum 2[/h]Burunun 1/3 orta kısmının değerlendirilmesi
Burun orta kısmının simetrisi, dış hattı, eğimi, volumu ve şekli değerlendirilmektedir. Burunu oluşturan kemik ve kıkırdak arasındaki ilişki belirlemektedir.
Burunun 1/3 alt kısmının değerlendirilmesi
Burun uc kısmının değerlendirilmesi; bunun icin kullanılan parametreler; Projeksiyonu, Rotasyonu, Pozisyonu, Volumu, Burun ucu tanımı, Genişliği, Şekli
Burun ucu projeksiyonu; yuzun profilinde burun kanadının yanakla birleşme noktası ile burun ucu arasındaki mesafedir. Burun tabanı eşkenar ucgen şeklinde olduğu icin burun taban genişliği neredeyse burun projeksiyonuna eşittir.
Burun ucu projeksiyonu
Burun ucu projeksiyonunun belirlenmesi icin bircok metod geliştirilmiştir. Bunlar;
Byrad metodu; Buna gore ideal burun ucu - nasal tip projeksiyonu = 0.67 x burun uzunluğudur.
Goode metodu; nasion ile burun kanatları-yuz birleşkesi noktası arasındaki hattın %55-60’ı burun projeksiyonunu vermektedir.
Crumley metodu; burun oncelikle kenarları arasında 3-4-5 oranları olan bir dik ucgene benzetilir. Bu ucgende nasion-burun ucu arasındaki uzaklık hipotenusdur. Bu ucgenin diğer kenarları nasion ile burun kanatları-yuz birleşkesi, burun kanatları-yuz birleşkesi-burun ucu arasındaki hatlardır. Burun projeksiyonu bir burunda 3 oranına sahip kenar kadar olmalıdır.
Baum oranları; Nasion- subnasion hattına burun ucundan-pronasionadan cizilen dik cizginin uzunluğu. Bu 2.8 olarak bulunmuştur.
Subnasale ile burun ucu arasında yatay olarak olculen burun ucu projeksiyonu ortalama izduşumu 15,5±2.8mm’dir. Yetişkin bir bireyde 20mm’nin uzerindeki burun buyuk; 14mm’den az da kucuk olarak kabul edilmektedir.
Simon oranı; subnasion ile burun ucuronasion arası mesafe/ subnasion ile ust dudak arası mesafe oranı 1 olarak bulunmuştur.
Burun ucu şekli ve estetik yapısı burunda bulunan LLC (lower lateral cartilage) kıkırdağın şekli ve pozisyonu ile ilgilidir.
Burun projeksiyonu
Burun uzunluğu zor değiştirilmektedir. Oysa burun projeksiyonu cerrahi yada medikal estetik uygulamalar ile değiştirilebilir. Burun projeksiyonu yan duruşta burun kanatları-yuz birleşkesinden gecen dik hat ile burun ucu arasındaki mesafedir. Burun tipinin yuze olan mesafesi burun projeksiyonu değiştirmektedir. Burunun projeksiyon değerlendirilmesinde bir cok yontem kullanılmaktadır.
Burun projeksiyonunda kullanılan yontemler;
Goode nin yonteminde nasiondan burun kanatlarına inilen bir dik hat cizilmekte ve bunada burun ucundan dik bir hat cizilmektedir. Burun projeksiyon burun uzunluğunun % 60 olmalıdır. Burada N-A/T-A oranı 0.55-0.60 olmalıdır. B
Burun ucu rotasyon acısı; burun kanatlarından gecen dik hat ile buna burun ucundan uzanan hattın arasındaki acıdır. Erkeklerde 100 kadınlarda 105 derecedir.
Burun ucu rotasyonu profil değerlendirmede collumella, burun kanatları ve ust dudak ile birlikte değerlendirilmelidir.
Burun ucunun değerldirmesi
Burun ucu en iyi bazal yani yuzun tabanından buruna bakılarak yapılmaktadır. Normalde burun ucu tam bir eşkenar ucgen gibi gorunmelidir.
Burun ucu şekline gore sınıflandırmalar yapılmıştır. Orneğin Boxy, bulbous, piched tip gibi. İlk iki resimde Boxy diğer iki resimde pinch burun ucları gosterilmektedir.
Kolumellanın değerlendirilmes,; Yuzun profil değerlendirmesinde burun kanatlarının altında gorunen bolume kolumella-columella alanı denir. Normalde gorunurluğu 2-4 mm dir. Profilde burun kanatarının hafif eğimi olması gerekirken bu eğim acılı olabilir.
Yuzun onden gorunumunde kolumella ile burun kanatlarının arasındaki ilişki martı kanatı gorunumundedir. Burun kanatlarının yapısı ve columella bu gorunumu değiştirebilmektedir.
Burun delikleri ve ortada kolumella arasındaki ilişki
Burun uc kısım ile burun tabanı arasındaki oran 0.8 dir. Bu oran yaşla artmaktadır. ozellikle 30 yaş sonrasında
Normalde ust, orta ve alt parcalar birbirine eşit olmalıdır.
Burun deliklerinin aksı ile kolumellla arasında bir acı oluşmaktadır. Bu acı ırklara gore değişmekle birlikte beyaz ırkta 45-60 derece iken uzak doğu ırklarında bu acı daha geniştir.
Yumuşak ucgen
Aşağıdaki resimde kırmızı ile boyalı ince deri bolumudur. İcinde kartilaj gibi bir iskelet yapı olmayıp az miktarda ciltaltı dokusu bulunur. Burnun kutsal yapılarından biridir.
Ust dudak ile burun arasındaki ilişki
Burunun uzunluğu, volumu, burun alt 1/3 kısmının şekli ust dudağı etkilemektedir. Bunun terside doğrudur.
Burun ucunun yukarı ve aşağı rotasyonu, ust dudak uzunluğu, ust dudak projeksiyonu ve subnasalenin konturu bu anatomik bolgenin estetiğini değiştirmektedir.
Gulme estetiği ve burunun etkisi
Gulme sırasında burun ucu aşağı ve geriye doğru hareket etmektedir. Bu hastanın normal ve gulerken cekilecek fotoğrafları ile değerlendirilebilmektedir.
Bunun dışında ister burun ustunde olsun, isterse yuzde olsun bircok kasların kasılmaları ile burun şeklinde değişmelere neden olmaktadır. Orneğin, gulerken burun ucu belirgin olarak aşağıya rotasyon gostermekte, burun ucu ust kısmı yuvarlaklaşmakta ve burunun gecici olarak uzun gorunmesine yol acmaktadır. Gulerken burun ucunun hareketi ve deformitesi depressor septi nasi kasına bağlıdır. Ayrıca gulme sırasında ağız cevresi kası Orbicularis oris ust dudağı kısaltır, mimik hareketlerle burun ucunun projeksiyonunu azaltabilir.
Burnun estetik analizinde basit bir değerlendirme yontem kullanılabilir. Bunun icin burun uzunluğu, burun ucu projeksiyonu, burun koku projeksiyonu ile yuzun genel uzunluğu arasındaki ilişkiye bakılmaktadır.
Bu amacla bir analiz listesi geliştirilmiştir.
Ağız kapanma kusurları ilk olarak değerlendirilmektedir. Orneğin cenenin onde yada geride olması, ust ve alt cenenin değerlendirilmesi son derece onemlidir.
Yuzde şu noktalar; kaş arası en belirgin nokta Glabella(Gs), profil goruntude burun kanatlarının en alt noktası(ABP), On cenenin en alt noktası-Menton(Mes), Dudakların ortada birleşme noktası-stomion (S), burun kanatlarının yanak ile birleşim noktası (ACJ), Goz korneasından gecen hat(CP), ust goz kapağı katlantı cizgisi(SPF), Burun koku(R) ve burun ucu(T) saptanarak işaretlenmektedir.
Glabella-subnasale arasında(ABP kullanılabilmektedir) orta yuz yuksekliği (MFH) ve Menton- subnasale arasında(ABP kullanılabilmektedir) alt yuz yuksekliği olculmektedir (LFH). Dengeli bir yuzde MFH LFH eşit olmalı yada LFH MFH dan 3 mm fazla olabilmektedir.
Menton ile stomion arası mesafe olculmektedir. (SMes).
R-T mesafesi yani burun uzunluğu olculmektedir(RT). İdeal burun uzunluğu RTi olarak tanımlanmaktadır. RTi=0.67 × MFH yada RTi=SMes dir.
5. Burun ucu projeksiyonu; (ACJ–T); ideal burun ucu projeksiyonu RTi X 0.67 dir.
Burun koku projeksiyonu CP–RP mesafesi olarak olculmektedir. İdeal burun koku projeksiyonu RTi × 0.28 dir ve buda 9-14 mm arasında değişmektedir.

[h=2]İstanbul Dermatolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]