[h=1]Burun ve Estetik analizi Bolum 1[/h]Burun yuzun ortasında en onemli ve estetik rolu oynamaktadır. Bu nedenle burun analizi son derece onemlidir.
Kadın erkekte burun farkları
Burun analizinde kullandığımız anatomik noktalar, cizgiler ve alanlar aşağıda belirtilmiştir.
1.Burun kanatlarının genişliği,2. Burun kanatlarının yanaklarla birleşme noktası,3. Burun kanatlarının burun uzerindeki hattı,4. Burun kanatlarının kenarı,5.Columella
6. Columellanın alt kısmı,7. Columella dış sınırı,8. Columellanın burun deliklerine bakan kısmı,9. Glabella; kaş arasının en onde olan kısmı,10. Burun-yuz temel cizgisi,11. Burun sırtı dış cizgisi,12. Burun ucu en geniş alanı,13. Burun ucu en geniş alan dış hattı,14. Burun koku dış hattı,15. Kaştan gelen ve burun uzerinde devam eden cizgi,16. Nasion; burun kokunun en ic kısmı,17. Burun deliklerinin dış hattı yani sitili,18. Rhinion; Burun kemiği ile kırıdağının birleşme noktası ancak dokunmakla anlaşılabilir,19. Burun deliklerinin burun ucuna doğru yaptıkları ucgen,20. Subnasale; burun lat kısmı ile ust dudağın birleşme noktası, 21. Burun ucu ust noktası, 22. Burun ucu-nasal tip,23. Burun ucu tanımlama noktaları
Burunun genel değerlendirmesinde kullanılan tanımlar; FHL(Frankfurt horizontal line); yuzun profil değerlendirilmesinde kulak dış yolunun hafif ustunden başlayarak goz altı kemik kenarından gecen yatay cizgi. Burnun değerlendirilmesinde bu cizgi son derece onemlidir. n; burun uzunluğu; r; burun koku projeksiyonu, bp; burun projeksiyonu, a; subnasaleden gecen dik cizgi, b; burun tipinden gecen dik cizgi, a-b; burun ucu projeksiyonunu vermektedir.
Burunun estetik analizinde şu basamaklar uygulanmaktadır.
A. Burunun genel değerlendirmesi
B. Burunun anatomik alanlarının ust, orta ve alt olarak değerlendirilmesi
A. Burunun genel değerlendirmesi
1. Simetrinin değerlendirilmesi
Bunun icin (yuzun onden değerlendirilmesi sırasında) goz ic koşeleri, ust goz kapağı katlantı cizgisi ve kaşların en ust noktasından gecen yatay cizgiler cizilmekte. Bunlara dik olarak glabelladan başlayıp burun sırtı, burun ucu, ust dudak ortasından gecen dik bir cizgi cizilmektedir. Bu hem yuzun hemde burunun simetri değerlendirme cizgisidir.
2. Burunun cevresindeki diğer anatomik yapıların değerlendirilmesi
Burunu değerlendirirken cevre anatomik alanlarda değerlendirilmektedir. Orneğin yanakların ust cene kemiğinin gelişimsel yetersizliği nedeni ile daha geride olması burunun profilden değerlendirilmesinde şeklinin gorunumunu etkilemektedir.
Ust cene kemiğinin yetersiz geliştiği 3 hasta ve bu yetersizliğin şiddeti soldan sağa doğru artmakta. Burun projeksiyonu da aynı şekilde artmakta ve burnun profilini olumsuz etkilemektedir.
3. Burun sırtının değerlendirilmesi
Yuzun oblik acıda değerlendirmesinde; kaşların ic kenarından başlayarak burun ucuna kadar uzanan ve her iki tarafta simetrik olarak bulunan kesintisiz bir hat olmalıdır. Burun sırtı bu iki hat arasındadır. Burun sırtı kadınlarda nasionun 2 mm altından başlamaktadır. Erkekelerde ise biraz daha yuksekten başlamaktadır.
Burun sırtının şekline gore kucuk bir sınıflama yapılmıştır.
Burun sırtı şekil duzensizliklerinde bu hat bozulmaktadır. Aşağıdaki resmide sırası ile burun sırtı kamburu, eyeri ve carpıklığı gorulmektedir.
Burun sırtının hattının cizilmesi bazen guc olmaktadır. Ozellikle burun, yuz ve diş deformitelerinde. Burun kemik kamburları, kıkırdak eyerleri, burun ucu problemleri burunda birden fazla burun sırtı cizgisi ortaya cıkarmaktadır. Bunlar kemikten, kıkırdaktan ve lobulden gecen cizgilerdir.
4. Burun genişliklerinin değerlendirilmesi
Burun genişliğinde kullanılan tanımlar
beyaz cizgi nasion ile burun ucu arasında cizilen burun uzunluğudur. f;burun koku profil genişliği,g;Burun koku genişliği,d;Burun sırtı genişliği,e;Burun sırtı profil genişliği,b;Burun kanat genişliği, c;Burun ucu genişliği,a;Columella genişliği
Burnun genişliği(burun kanatları arası mesafe=b) / burun uzunluğu = ideal oran 0.7 olmalıdır.
Burun koku genişliği = f , nasal taban yada burun kanat genişliği= b nin yaklaşık %75-80 ni olmalıdr.
Burun kanadı genişliği=b bir gozun genişliği kadar olmalıdır.
Burun genişli=b, gozlerin ic koşelerini birleştiren- interkantal mesafe veya bir başka deyişle bir goz genişliği kadar olmalıdır. Bu nedenle gozun ic koşesinden inen dik hattı burun kanatları 2 mm den fazla aşıyor ise burun kanatları geniş anlamına gelmektedir.
5. Burnun uzerindeki derinin ve destek dokusunun değerlendirilmesi
Burun kokunden burun ucuna gelindiğinde yada burun kenarlarından burun sırtına gelindiğinde deri ve yağ bezleri ile destek dokusunun kalınlığı artmaktadır.
Deri ve destek doku elle muayene edilmektedir. Bu muayenede; burun kemik uzunluğuna, burun kemik ve kıkırdak uzerindeki duzensizliklere, burun ucuna basınc uygulandığında geri eski yerine hızlı gelişine, burun derisinin mobilitesine bakılmaktadır. Ayrıca burun uzerinde deride uzerinde atrofi, skar telenjektazi gibi yapılarda belirlenmektedir.
İdeal burun olculeri ile ilgili bazı değerler;
Orta hatta goz altı kemiği ile burunun başladığı alan arası a, her iki burun deliğinin dış kenarı arasındaki mesafeye b ve bunlar eşit olmalıdır.
Burun uzunluğu (nasion – burun ucu) = RT, alt ve ust dudak birleşme noktası-stomion, cenenin en alt noktası-mentonarasında uzunluk. Bunlar birbirlerine eşit olmalıdır.
Burun ucu ile stomion arasındaki uzunluğun 1.6 katı burun uzunluğuna eşittir.
Arzulanan burun uzunluğu: orta yuz mesafesinin(glabella-subnasion mesafesi) 2/3′u veya bu değerden en fazla 3 mm kadar daha uzun olabilmektedir.
Burun kokunun profilden projeksiyonu goz korneası ile nasion arasındaki doğru hat mesafesidir. Burun uzunluğunun 0.28 katıdır.
Hoş gorne bir burunda nasion columelala 48-50 mm dir.
Kadın burnu nasal radix tip arasımdaki dorsal hattın 2 mm altında seyredebilmektedir.
Nasal profil kulak ust ve alt kebnarı arasında olmaktadır.
Nasal genişli 18 mm alar genişli 30 mm aslında bu alar genişlik burun uzunluğunun % 70 olmalı yada goz genişliği ile eşit olmalıdır.
Columella ile tip arası mesafe 19 mm dir.
B. Burunun anatomik alanlarının ust, orta ve alt olarak değerlendirilmesi
1. Burnun 1/3 Ust Kısmının değerlendirilmesi
Burun koku en arka noktası; burun sırtı ile frontal kemiği birleştiren hattın profilde en geride kalan noktasıdır. Bu noktada değişim burnun uzunluğunu ve estetiğini etkilemektedir. Ayrıca bu noktanın glabella, goz korneası ve ust goz kapağı katlantı cizgisine olan uzaklığı ve ilişkisi de onemlidir.
İlk resimde burun koku noktası korneal plana cok yakın galabelladan uzak, ust goz kapağı katlantı cizgisinin altındadır. İkinci resim burun kokunun ideal lokasyon ve ilişkisini gostermektedir. Ucuncu resimde burun koku noktası yukarıda, onde ve glabellaya yakın. Bu burnun normalde daha uzun gorunmesine neden olmaktadır.(Greek nose)
Burun koku değerlendirmelerinde nasofrontal acı(glabella-burun koku-burun ucu arasındaki acı) kullanılır. Ancak bu acının sayısal değeri bazen anlamlı olmayabilir. Bu amacla burun koku noktası kullanılarak aynı hastaların bir diğer değerlendirmesi ise şoyle yapılmaktadır. Yuzun yine profil değerlendirmesinde 2 hat cizilmektedir. 1. cizgi glabella ile burun koku arasında cizilen cizgidir. 2. cizgi ise burun koku noktası ile burun ucu arasında cizilen cizgidir.
Yukarıdaki 3 ornekte nasofrontal acı(glabella-burun koku-burun ucu arasındaki acı) aynıdır. Ancak 1. hastada acı saat yonunde donmuş, 2. hastada saat yonunun tersine donmuş ve 3. hastada ise resimdeki değişim gorulmektedir.


[h=2]İstanbul Dermatolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]