Burun estetiği icin nefes almaktan vazgecmeyin!Bir kulak burun boğaz hekiminin en sık karşılaştığı sorunlardan biri burun tıkanıklığı şikayetidir. Burun tıkanıklıkları ayrıca yapısal bozukluklar nedeniyle de oluşur. Yapısal bozukluklar ya doğumsal ya da kaza gibi sebeblerle sonradan kazanılmış olabilir. Bunların başında hastaların estetik gorunuş olarak da şikayet ettiği burun sırtındaki eğriliktir (hamp).
Burun sırtındaki eğrilikler duzgun bir kemer şeklinde veya sağa veya sola eğrilik şeklinde de olabilir. Bu tarz kemerli eğrilikler coğunlukla beraberinde burun ici bolme eğriliğini de (deviasyon) icerir. Burun estetiği olmak isteyen hastaların buyuk bir coğunluğunda burun ici bolme eğriliği de (Deviasyon) vardır. Estetik carrahlar ameliyat sonrası burun duşmesinden cekindikleri icin genellikle burun bolme eğriliği seviyesine kadar inmezler. Teknik olarak yanlış olmasa da eğer hastanın deviasyona bağlı burun tıkanıklığı şikayeti varsa bu devam edebilir
Ayrıca tip plastiği icin nazal valv seviyesinde burun tipini guzelleştirmek icin yapılan mudahalelerle valv acısı daralabilir. Nefes almanın en onemli noktası olan bu bolgede oluşacak sorunlar da burun tıkanıklığı şikayetini arttıracaktır. Sorunların artmasında başlıca neden nazal valvdeki acıların tip mudahaleleri sonucu daralmasıdır.
Burun estetiği ameliyatlarında eğer hastada deviasyona bağlı burun tıkanıklığı şikayeti yoksa klasik ameliyat teknikleri ile başarılı sonuclar alınır. Ancak beraberinde burun bolme eğriliği varsa ve burun tipine de mudahale yapılacaksa hastanın burundan nefes almasını da sağlayacak şekilde septum ve tip desteğini yaparak tekniği uygulamak gerekir.
Nefes almadaki işlevi dolayısıyla kişinin en hayati organlarından birisi olan burun, aynı zamanda kişinin dış gorunumundeki en onemli faktorlerden biridir. Burnun gorunuşundeki bir orantısızlık kişinin sosyal hayatını ve psikolojisini doğrudan etkilediği icin, yuzde yapılan estetik ameliyatların buyuk bir bolumunu burun estetik ameliyatları oluşturur. Burun kemik ve kıkırdaktan oluştuğu icin kemik ve kıkırdaklar hem burun sırtında, hem de burun icinde bulunmaktadır. Estetik ameliyatlarda burun sırtındaki yapılar onemlidir. Cunku burnun gorunumunu daha cok bunlar etkiler. Burundaki şekil bozuklukları genellikle yapısal veya sonradan oluşan darbeler sonucu oluşur. Şekil bozukluğu bazen de burun icindeki herhangi bir ameliyatın komplikasyonu olarak meydana gelebilir. Bu durumda da estetik ameliyat gereklidir. Estetik ameliyatın mutlaka yapılıp yapılmaması gerektiği tartışılan bir konudur. Yapısal olarak gelişen ve hastanın psikolojisini etkilemeyen şekil bozukluklarının, eğer burun tıkanıklığı gibi bir şikayette yapmıyorsa duzeltilmesi gerekmez. Ancak hastada burnu ile ilgili olumsuz duşunceler varsa bu durum hastanın sosyal durumunu etkiler. Ayrıca burun icinde de problem varsa, bu problem giderilirken dıştaki şekil bozukluğu da duzeltilebilir. Genel olarak estetik ameliyatın yapılması hastanın tercihine bağlıdır.
Hastayı beklentiye sokmamalı
Ameliyat oncesinde hastayı hicbir zaman hastayı 'senin burnun boyle olacak' şeklinde bir beklentiye sokmamak gerekir. Hastanın da yapılacak işlemin bir ameliyat olduğunun farkında olması gerekir. Ameliyat lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir. Ancak daha cok genel anestezi tercih edilmektedir. Ameliyatta yapılacak işlem burundaki şekil bozukluğuna gore değişir. Burun kanatlarını oluşturan kıkırdaklar, eşit şekilde ve burun kanatlarında cokmeye yol acmayacak şekilde cıkarılır. Diğer kıkırdaklarda da mevcut şekil bozukluğu değerlendirilerek duzeltmeler yapılır. Burun kemiği değişik yerlerden kırılarak şekil bozukluğuna yol acan kısmı cıkarılıp diğer kısımlarına uygun şekil verilir. Kucuk cıkıntılar torpulenir. Burnun kendi kıkırdak veya kemiklerinin yeterli veya uygun olmadığı durumlarda vucudun başka bolgelerinden faydalanılabilir. Bu amacla kulak kıkırdakları, kaburga kıkırdakları veya leğen kemiği kullanılabilir. Ameliyatın sonunda burun icine tampon konur, burun dışına da alcı yapılır. Komplikasyon olmaması halinde hasta aynı gun ya da ertesi gun taburcu edilir. Burun estetiği yapılırken burun icindeki deviasyon, et buyumesi gibi durumlarda duzeltilebilir.
Hastanın psikolojisi onemli
Yapılan işlem estetik amaclı da olsa onemli bir ameliyattır. Bu nedenle her ameliyatta olduğu gibi komplikasyonları olabilir. Uzerinde durulacak en onemli konulardan biri ameliyat sonrasında hastanın tatminidir. Ameliyat ne kadar başarılı gecerse gecsin, hastanın psikolojisi ve beklentileri onemlidir. Bu nedenle ameliyat oncesi hastanın beklentileri iyice oğrenilmeli, ameliyat hakkında ayrıntılı bilgi verilmelidir. Hastanın hayalindeki burnu oluşturmanın hic de kolay olmadığı belirtilmelidir. Bazı durumlarda operasyon sonrasında duzeltilen kemik ve kıkırdaklarda yerinden kayma, buruna istenilen şeklin verilememiş olması ve kanama gibi sorunlar yaşanabilir.
Ameliyat sonrası burun ozen ister
Hastanın ameliyattan sonra dikkat edeceği en onemli konu burnuna ve yuzune bir darbe almamasıdır. Ameliyat sonrası hasta istediği gibi beslenebilir. Vucudunu yıkayabilir, saclarını yıkarken de başını geriye atarak alcıya zarar vermemeye calışmalıdır. Burun icine konan tamponlar 2. ya da 3. gunde, alcı da genellikle 1 hafta sonra cıkarılır. Bazen ikinci bir alcı yapmak gerekebilir. Ameliyat sonrası burun sırtında, goz altlarında ve yuzde morarma ve odem oluşur. Morluklar genellikle 10-15 gunde azalır, odem ise 2-3 haftada onemli kısmı yok olurken tamamen kaybolması 6 ay- 1sene surebilir.

Opr. Dr. Tamer Haliloğlu
[email protected]

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]