Rhinoplasty (Burun estetiği) operasyonu artık oldukca iyi bilinen ve ilgilenenlerin korkmadan yaptırdıkları bir operasyon haline geldi. Bu amacla plastik cerrahlara başvuran hastaların hemen hepsi estetik operasyon olduğu anlaşılmayan doğal burun arzu ediyorlar. Pek cok hastada aynı zamanda solunum problemleri de olduğu icin aynı işlem sırasında bunun da duzeltilmesi gerekiyor. Ancak burun estetik operasyonu icin bir plastik cerraha başvuran hastaya ne amacla cene ucu duzeltilmesi gerekebilir?

Rhinoplasty ameliyatında en onemli faktorlerden birisi ırksal faktordur. Irksal faktorler burun sırtının cıkıntılı veya cokuk, burun ucunun duşuk veya kalkık, derinin kalın ya da ince olmasından tutun da burun boyuna, genişliğine, burun deliklerinin şekline kadar pek cok orantıyı ve burun acılarını etkiler. Burun estetik ameliyatlarında estetik acıların onemi cok buyuktur ve bunlar hastanın profil fotoğrafı uzerinde bilgisayarda olculur. En onemli acılardan bazıları glabella acısı, burun-dudak acısı, burun-mentum (cene ucu) acısıdır. Glabella acısı olcumunde burna diğer etki eden factor alın bolgesi yapısıyken, burun dudak acısında ust dudağın yerleşim şekli ve kalınlığı, burun mentum acısında da cene ucunun burun ile orantılı olup olmaması onem kazanır.Cene ucu problemleri cok ceşitlidir:

1. Mentumun geride olması cene yuksekliğinin normal olması

2. Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin kısa olması

3. Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin uzun olması

4. Mentumun ileride olması ve cene yuksekliğinin kısa olması

5. Mentumun ileride olması ve cene yuksekliğinin normal olması

6. Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin uzun olması

Hastada bu durumlardan birisi soz konusu ise yapılacak işlemin rhinoplasty ile sınırlı kalması, sonucta yapılan burun ne kadar guzel olursa olsun, doğallığı ve ideal estetik sonucu etkiler. Irksal faktorlerin oneminden daha once bahsetmiştik. Ulkemizde bize başvuran rhinoplasty hastalarında en sık gorduğumuz cene problemi kısa cene ucu ile birlikte mentumun geriye yerleşim durumudur. Hipoplastik mentum denilen bu durumda hastanın cene ucu kucuk, kısa ve geride olduğu icin submental bolge daralmış gorunur yani hasta hep gıdısı varmış gibidir. Ayrıca burun da yuze gore cok buyuk gorunur. Boyle bir hastada cene ameliyatı yapmadan sadece burun ameliyatı yapılacak olursa:

1. Ya burnu kucuk ceneye uydurumak icin cok kucuk yapılmalıdır ki bu durumda burun tum doğallığını kaybeder, hastada nefes alma problemleri cıkabilir ve ozellikle erkek hastalarda hic istenmeyen bir durumdur

2. Ya da cene dikkate alınmadan doğal bir burun yapılır ki bu durumda da hasta ameliyat olmasına rağmen hala burnunun buyuk gorunduğunden şikayet eder ve ameliyattan memnun kalmaz.

O halde yapılması gereken, burun estetik ameliyatı esnasında cene ucu eksikliğinin de giderilmesidir. Cene ucunun ne kadar ileri alınacağı ve/veya cenenin ne kadar uzatılacağı yine ameliyat on goruşmesi sırasında bilgisayarda profil resimleri uzerinde yapılan calışmada karar verilir. Ceşitli uluslararası bilimsel yayınlarda augmantasyon mentoplasty (cene ucu buyultulmesi) tum rhinoplasty icin başvuran hastaların %15-25'inde gerekirken yurdumuzda başvuran hastaların yaklaşık %25-45'inde mentum hipoplazisi (cene ucu kucukluğu) mevcuttur. Ancak bu hastaların cok kucuk bir kısmı durumun farkında olduğu icin hastaya mentoplastinin oneminin iyice acıklanması gerekmektedir.

Mentoplasty Nasıl Yapılır?
Augmantasyon mentoplasty'nin ceşitli yontemleri vardır. Bunlar arasında:

1. Yağ enjeksiyonu: Hastanın bel veya karın bolgesinden ya da gıdı altından alınan yağların bazı işlemlerden gecirildikten sonra cene ucuna verilmesi

2. Dışardan enjeksiyon maddelerinin verilmesi: Kollagen, hyaluronic asit vb pek cok yabancı madde cene ucuna enjekte edilebilir.

3. Kıkırdak yerleştirilmesi

4. Cene ucu protezleri yerleştirilmesi: silicon vb…

5. Cene kemiklerinin cerrahi mudahale ile kesilerek one doğru ilerletilmesi.

Butun bu yontemlerin kendine gore avantaj ve dezavantajları olmakla birlikte en sık kullanılan ve diğerlerine gore daha avantajlı yontem yağ enjeksiyonudur. Bu yontemin avantajları şoyle sıralanabilir:

1. İşlem kendi yağlarınızla yapılacağı icin herhangi bir allerjik reaksiyon oluşturmaz.

2. Verilebilecek yağ miktarı istenilen kadar ayarlanacağı icin buyultme istediğimiz olcude gercekleştirilebilir.

3. Yağ enjeksiyonu sonrasında cene ucunun doğallığı diğerlerine gore daha iyi sağlanır.

4. Buyuk bir cerrahi işlem olmayıp ameliyat suresini ve iyileşme suresini uzatmaz.

5. Enjekte edilen yağların vucut tarafından reddedilme riski yoktur.

6. Ayrıca bir kesi yapılmamaktadır.

Bu yontemde bazan cene ucunu bir miktar daha buyultmek icin ikinci bir yağ enjeksiyonu yapılması gerekebilir. Ancak genellikle cene ucuna ve mandibula konturuna yapılan tek bir enjeksiyon yeterli olmaktadır.

Diğer yontemler yağ enjeksiyonu ile karşılaştırıldığında:
1. Daha pahalıya gelir

2. Komplikasyon riski daha fazladır

3. Koyulan veya enjekte edilen yabancı cismin reddedilme veya reaksiyon yapma ihtimali vardır

4. Cene kemiklerine mudahale edilmesi ise hastanın postoperative donemde iyileşmesini uzatır ve diğerlerine gore daha zahmetli bir işlemdir.

Sonuc olarak rhinoplasty yaptırmak amacıyla başvuran bir hastanın cene yapısı da dikkate alınmalı ve gerekirse augmantasyon mentoplasty işlemi hastaya onerilmeli ve bu operasyonun ayrıntıları hastaya anlatılmalıdır. Daha onceden bunu duşunmemiş hastalar ilk anda yeni bir ameliyat fikrine cok sıcak yaklaşmasalar da konu hakkında yeterince bilgilendirilince tepkileri genellikle olumlu olmaktadır.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]