[h=3]Ayak ve ayak bileğindeki en sık karşılaşılan sorunlardan[/h]Sporcularda performansı en cok etkileyen ve kronik sakatlıkların kaynağı
Aşil tendon problemlerinde anatomik faktorler onemli
Yapışma yerinin 2-6 cm proksimali goreceli olarak daha az damarlı (hipovaskuler) bir alana sahiptir. Biyolojik onarım bu nedenle sorunludur.
En sık rupturler bu bolgede
[h=3]Yapışma Yeri (İnsersiyonel) Tendiniti:[/h]Hastalar sıklıkla;
Kemik tendon bolgesinde egzersiz sonrası ortaya cıkan ağrı ( keskin-yanma ve kunt gencler keskin - yaşlılar kunt bir ağrı)
Duyarlılık tam yapışma bolgesi veya hafif posterolateralde Yakınmaları ile gelirler
Hareketle ağrı
Uzun sure ayakta kalmakla, koşmakla, yokuş yukarı koşmakla ağrı
Ayak bileği yukarı aşağı hareketleri ile (Planter fleksiyon ve dorsifleksiyon) cıtırdama hissi oluşur.
Yapışma yerinde kalsifikasyon sık
Bir ya da birkac durumun birlikteliği
Sıklıkla haglund ve retrokalkaneal bursit ile
Kimlerde gorulur?
Sporcularda( İnsersiyonel tendinopati aktif kişilerde daha)
Orta yaş ve uzeri
Atletik kapasitesi duşuk
Aşırı kilolu insanlarda daha sık gorulur.
Kolaylaştıran olaylar nelerdir?
Ani antreman ve koşulan mesafedeki değişiklikler,
Sert ve engebeli yuzeylerde yapılan egzersizler
Yetersiz germe
Ayak ve arka ayaktaki biyomekanik sorunlar ( arka ayak valgusu ve ayak pronasyonu, cavus foot,)
Uygun olmayan malzeme ( ayakkabı)
İnsersiyonel tendinitli bir hastanın rontgeni
Konservatif Tedavi
Egzersiz modifikasyonu
Soğuk uygulama
NSAİD
Topuk yukseltici kamalar ve tabanlıklar( genellikle 1/4 -1/2 inch)
Germe ve guclendirme egzersizleri
Kontrast banyo, ultrason
ESWT
Steroid enjeksiyonu
Aprotinin
Biyomekanik sorunlar ortozlarla duzeltilmelidir.( semirigid ortez)
Yuzme, jogging, su icinde koşular ve acık zincir calışmaları kondusyonun korunmasında etkilidir.
Tedavinin başarısı, kişinin aktivite duzeyi ile ilişkili,
Aktif ve genclerde konservatif tedavi sonucu, daha az aktif ve sedanter yaşayanlara gore daha duşuk,
İnsersiyonel tendinitin tedavisi- insersiyonel olmayana gore daha zor
Cerrahi Tedavi
Konservatif tedaviye yanıt yoksa( 3-6 ay?)
Amac; sağlıklı ve fonksiyon goren bir tendon butunluğu sağlanması
Kalsifiye ve dejenere tendon temizlenir
Spur varsa, eksize edilir.
Retrokalkaneal bursa eksize edilir.
Belirginleşmiş posterolateraldeki kemik cıkıntı temizlenir
[h=2]Yapışma yerinde olmayan tendinit[/h]uc gruba ayrılır;
peritendinit,
tendinozis
tendinozisli peritendinit.
Sol topuk arkasında tendinozise bağlı şişlik
Hem yapışma yeri tendiniti hemde yapışma yerinde olmayan tendinit de uzun sureli konservatif tedavi denenmeden cerrahi tedaviye gecilmemelidir.
Konservatif yontemler oldukca etkin

[h=2]Antalya Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]