Terleme sıcak ortamlarda ve efor esnasında vucudun ısısını duzenlemek icin oluşturduğu normal, fizyolojik bir olaydır.
Aşırı terleme dediğimizde ise calışma ile,eforla,saunada veya spor esnasında oluşan tatlı terlemeden değil durup dururken ellerde ayaklarda oluşan, serin bir odada otururken bile gomleklerden ve hatta ceketlerden dışarıya taşan terlemeden bahsediyoruz.Yuzlerinden, ellerinden ter damladığı icin tahtaya kalkamayan, toplum icine cıkmaktan korkan genclerden, el şıkışamayan, muzik aleti calışamayan insanlardan ve hatta elleri aşırı terlediği icin biberonlarını tutamayan bebeklerden bahsediyoruz. Aşırı terleme bu insanlar icin kader değildir. Gunumuzde bir cok ilac ve cok etkili cerrahi tedavilerle bu hastalar rahatlatılabilmektedir.
Hiperhidrozis kişilerin yaşamını cok etkileyebilir, fizik rahatsızlar veya sosyal sıkıntılar oluşabilir, gunluk aktivite ve iş hayatı olumsuz etkilenebilir. Kişiler ıslak elbise ve ayakkabılarından rahatsızlık duyarlar, devamlı ıslaklık ayaklarda catlaklar oluşmasına, cildin tahrişine, mantar uremesine ve ayak kokusuna yol acar. Aşırı terleme elbise ve ayakkabıları bozar, yenilerini satın almak icin ekstra para harcamak zorunda kalırlar.
Aşırı terleme olan hastaların psikolojik durumları etkilenir, bazen gunde iki-uc kez elbise değiştirmek zorunda kalırlar, kendilerine guvenleri azalır, gunluk aktivitelerden kacarlar, mutsuz ve hatta depresyonda olurlar. Elleri devamlı nemli olan kişiler sık sık ellerini havlu veya kıyafetlerine surerek temizlerler, el sıkışmaktan kacınırlar. Nemli eller ve yuz yanlışlıkla aşırı endişeli kişiler olduklarının zannedilmesine yol acar. Bunun yanında endişeli durumlarda da terleme cok daha fazla oluşur. Terli ellerle aletleri tutmakta, muzik aleti calmakta , elektronik cihazları kullanmakta zorlanırlar, kağıtlar ıslanır ve murekkepli yazılar terle kağıt uzerinde dağılır. Bu kişiler yazı yazmada veya resim yapmada gucluk cekerler. Cam objeleri duşururler, elektrik şokuna maruz kalabilirler.
Aşırı terleme genellikle cocukluk ve ergenlik yaşlarında ortaya cıktığı icin ilerideki meslek secimini, kariyeri, başarıyı negatif etkilemektedir. Kişiler eğitim, satış, pazarlama gibi sık el sıkışma ve temas gerektiren işleri secmekten kacınırlar.
Aşırı terleme yapısal olabileceği gibi başka hastalıklar sonucu da oluşabilir. Doğru tanı konması hem terlemenin tedavisi hem de altta yatan hastalığın tedavisi icin cok onemlidir. Aşırı terlemeye yol acan hastalıklar arasında halk arasında zehirli guatr denilen hipertiroidizm, şeker hastalığı, hipoglisemi ve gut gibi hastalıklar, menapoz, bobrek ustu bezi rahatsızlıkları sayılabilir. Ozellikle gece terlemeleri olan hastalarda tuberkuloz yani verem, kalp kası iltihabı (endokardit), lenfoma, bazı ilacların yan etkileri terlemenin sebebi olabilir. Ayrıca bazı kanserlerde, sinir sistemi hastalıklarında, omurilik yaralanmaları veya ameliyatları sonrasında da aşırı terleme oluşabilir.
Bazı fobik hastalarda ve panik atak hastalarında da aşırı terleme gorulebilir.
Burada sayılan bircok onemli hastalıkta da aşırı terleme gorulebileceği icin hastalardaki terlemenin yapısal mı, yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklandığının belirlenmesi cok onemlidir. Altta yatan bir hastalık varsa oncelikle bu tedavi edilmelidir. Yapısal aşırı terleme tedavisi ise terlemenin şiddetine gore planlanır. Hafif terlemeler icin piyasada bazı ilaclar vardır. Gerektiğinde daha guclu yapma ilaclar hazırlatılabilir.
Bir diğer terleme tedavisi iyontoforez denilen doğru akım kullanılarak yapılan elektrik tedavisidir. Bu yontemde ozel olarak hazırlanmış bir cihaz icerisinde hasta el ve ayaklarını yirmi dakika tutar. Bu şekilde haftada iki veya uc kez yapılan seanslarla fayda goren hastalar normal yaşamlarını surdurebilirler. Bu cihazın kullanılması hastalara oğretilmekte ve hasta cihazı satın alarak evde devamlı kendi kendine tedavi yapabilmektedir.
Bir diğer tedavi yontemi botoks uygulamasıdır. Botoks uygulamasında ter bezlerinin olduğu bolgeye sık aralıklarla botoks enjeksiyonu yapılarak ter bezleri felc edilir, terleme durur. Etkili bir yontemdir ancak etkisi gecicidir. Botoksun etkisi ortalama altı ay kadar surer, her altı ayda bir tekrarlanması gerekir, bu nedenle maliyeti yuksek bir tedavi şeklidir. Terlemenin acil durdurulması gereken (ozel gunler,sınav,duğun gibi…) gunlerde de bir seferlik uygulaması yapılabilir.
Aşırı terlemenin diğer tedavi yontemleri cerrahi yontemlerdir. Cerrahi tedavi yontemleri en başarılı yontemlerdir. Koltukaltı veya kasık terlemelerinde buradaki ter bezleri cerrahi yontemle temizlenir ve o bolgelerde terleme durdurulmuş olur. Yan etkisi olmayan kolay bir ameliyattır.
Aşırı terlemenin en etkili tedavi yontemi ise terleyen bolgeye giden sinirlerin kesilmesidir. Bu yontemle ter bezlerinin calışması durur ve istenilen bolgede tam kuruluk sağlanır. Koltukaltına, kola ve ellere giden sinirler akciğerin arkasında, goğus duvarının on kısmında bulunurlar. Bu sinirlerin kesilmesi endoskopik yontemle yapılmaktadır. Kısaca ETS (Endoskopik Transtorasik Sempatektomi) denilen bu yontemde goğus duvarında acılan bir cm'lik iki veya uc delikten kamera ve aletler gonderilerek sinirler kesilir, sinirin kesildiği bolgede tam olarak kuruluk sağlanmış olur. Ancak oluşabilecek yan etkilerden ve ameliyat komplikasyonlarından dolayı son care olarak ve uygun hastalarda yapılmalıdır.
Ozel bir aşırı terleme ceşidi de gustatuar terleme denilen yemek yeme esnasında yuzde, burunda, dudak cevresinde oluşan aşırı terleme tipidir. Şeker hastalarında daha sık gorulur. Bu hastaların terlemeyi arttıran kahve, cikolata, baharatlı ve ekşi gıdalar, alkol ve cok sıcak gıdalardan kacınmaları gereklidir. Bu hastalara da değişik tedavi yontemleriyle yardımcı olunabilmektedir.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]