AORT ANEVRİZMASI
Tanım: Aort vucudun en buyuk atardamarıdır. Aort; kalpten başlayarak once yukarıya doğru goğus boşluğu icerisinde kollara ve boyun bolgesine dallar verdikten sonra tıpkı bir baston gibi kıvrılarak aşağı yonelir ve midenin arkasından karın boşluğuna gelir. Orada ic organlara dallar verdikten sonra ters duran bir ‘Y’ harfi gibi kasıklara ve oradan da bacaklara dallar verir. İşte kalpten cıkıp kasıklara kadar giden tum bu damar ‘Aort’ olarak adlandırılır.
Ortalama capı vucut kitlesine bağlı olarak 2,5-3,5 cm civarındadır. Bu olcu yaklaşık olarak yetişkin bir insanın işaret ve başparmak uclarını bir araya getirerek oluşturduğu bir halka kadardır. Aortun olması gereken capının 1,5 katı ve daha fazla oranda genişlemesine 'Aort Anevrizması' diyoruz. Bu durumda 4,5 cm uzerindeki aort dokusu anevrizma olarak kabul edilir.
Hastalığın klinik tablosu: Aort anevrizması vucutta kendine tanınan alandan daha fazlasını isteyen bir organ gibi cevre dokuları sıkıştırarak kendine yer acar. Bu sırada cevrede yer alan toplardamarlar, sinirler, nefes borusu, yemek borusu, akciğerler ve kalbin kendi koroner arterlerini sıkıştırır. Bu da; sıkışan organlarla ilgili olarak goğus ağrısı, ritim bozuklukları, nefes darlığı, oksuruk, goğuste ağırlık hissi, yutma gucluğu gibi şikÂyetlere yol acabilir. Karın bolgesindeki aort genişlemişse (Abdominal Aort) sanki karında bir kalp atıyormuş gibi bir his verebilir. Bu durum bazen dışarıdan da gorulebilir. Yine bu bolgedeki organları sıkıştırdığı icin karın ağrısı, hazımsızlık, bel ağrısı yakınmalarına neden olur. Aort anevrizması tanısı almış olan hastalar aort capı 5,5 cm olana kadar takip edilirler. Cap 5,5 cm ve uzerine cıkınca hastalığın getireceği riskler nedeniyle buraya mudahale etmek gerekir.
Hastalığın oluşturduğu riskler nelerdir? Bazen tıpkı bir balon gibi genişlemeye devam eden aort dokusu gittikce zayıflayarak 'Aort Diseksiyonu' veya 'Aort rupturu' denilen olumcul durumlara neden olabilir. Bu durumda hastaların buyuk coğunluğu maalesef hastaneye yetişemeden yaşamını kaybetmektedir.
Ozel durumlar:
- Marfan hastalığında aort dokusu normale gore daha yuksek bir hızla genişler, ayrıca diseksiyon denilen damar yırtılması durumuna da daha meyillidir. Bu nedenle bu hastalar aort capı 5 cm ve uzerinde ise vakit gecirmeden tedavi altına alınmalıdır.
- Bikupid kalp kapağı denilen durumda da aort dokusu diseksiyona meyilli olduğu icin 5 cm ve uzeri caplarda mudahale edilmelidir.
- Herhangi bir nedenle kalp ameliyatı olacak olan (kapak ameliyatı veya koroner baypas gibi) hastalarda da aort capı 4,5 cm ve uzerinde ise hazır ameliyat ediliyorken hastalıklı aort dokusu değiştirilmelidir.
Tedavi: Aort anevrizmasını kucultmek ve yok etmek icin maalesef ideal bir ilac tedavisi bulunabilmiş değildir. Uygulanan ilac tedavileri kan basıncını kontrol altında tutarak damar icindeki basıncı azaltmaya yoneliktir. Aort anevrizmasının gunumuzdeki etkili tedavisi etkilenen aort bolgesine bağlı olarak; kasıklardan yapılan girişimle batın veya goğus boşluğu acılmadan iceriden anevrizmaya mudahale ile yapılabilirken bazen ameliyatla tedavi edilmek durumundadır.
İceriden yapılan (EVAR-TEVAR) tedavide genişleyen damar segmenti dolaşımın dışında bırakılarak patlama riski azaltılır. Acık ameliyatta ise; genişleyen hastalıklı damar dokusu cıkarılarak yerine yapay damar yerleştirilir.
Gunumuzde gelişen teknoloji ve cerrahi teknik uygulamalar sayesinde bu hastalık gittikce artan bir başarı oranı ile tedavi edilmektedir.

[h=2]İzmir Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]