Anormal Uterin Kanamalar:
Menoraji, anormal şekilde uzun ve yoğun seyreden adet kanamaları icin kullanılan bir terimdir. Menapoz oncesi pek cok kadında yoğun adet kanaması olsa da bunların cok azı menoraji olarak isimlendirilir.
Menorajili bir hastanın kan kaybı ve ağrısı, gunluk rutin aktivitelerini kısıtlayack kadar şiddetlidir.

Anormal Uterin Kanama Belirtiler:
• Saat başı bir ped ya da tampondan gececekyoğunlukta kanama.
• Cift ped kullanma ihtiyacı.
• Gece, ped değişimi icin kalkma ihtiyacının olması.
• Bir hafta ya da daha uzun sure kanama olması.
• Buyuk parcalar halinde kanama olması.
• Gunluk aktivitelerin kanama nedeniyle kısıtlanması.
• Kansızlık belirtileri (yorgunluk, halsizlik, nefes darlığı).
• Yukarıda bahsedilen bulguların yanı sıra, duzensiz ara kanamalarınız ya da menapoz sonrası herhangi bir kanamanız varsa, doktorunuzla goruşmeniz gerekmektedir.

Anormal Uterin Kanama Nedenleri:
Hormonal duzensizlik.
Overlerin fonksiyonel olmaması, ki bu durum da hormonal dengeszilik nedeniyle yine anormal kanamaya neden olur.
Myomlar.
Polipler. Rahim duvarında buyuyen, temiz huylu oluşumlardır. Bu yapılar ağır ve uzun menstruel kanamaya neden olabilirler.
Ureme cağındaki kadınlarda, hormonlar nedeniyle polipler sık gorulur.
Adenomiyozis. Endometrial glandların rahim kasları arasına yerleşmesi ile ortaya cıkan bir durumdur. Yoğun adet kanamaları ve ağrılı adet kanamalarına neden olur. Orta yaşlı, cocuk sahibi olan kadınlarda gorulme ihtimali daha yuksektir.
Rahim ici arac (Spiral).
Gebelik komplikasyonları. Duşuk ya da dış gebelik durumlarında da anormal kanamalar beklenir.
Kanser. Kadın genital organlarındaki kanserler ile kanama olabilir.
Kalıtsal kanama bozuklukları.
İlaclar. Bazı ilaclar yoğun ve uzun kanamaya neden olabilir.
Diğer medikal durumlar. Pelvik inflamatuvar hastalık, tiroid hastalıkları, endometriozis, karaciğer ve bobrek hastalıkları da menorajiye neden olabilir.

Risk Faktorleri:
Yoğun adet kanamaları, genelde, yumurtlamanın olmadığı adet doenmlerinde ortaya cıkar. Bu sikluslardaki hormonal duzensizlik menorajiye neden olur. En sık gorulduğu iki grup vardır:
Adet kanamaları yeni başlayan genc adolesanlarda.
Menapoza yaklaşan kadınlarda.

Komplikasyonları:
Denir eksikliği anemisi. Yorgunluk, halsizlik, iştah kaybı gibi bulgular eşlik eder.
Şiddetli ağrı. Genellikle bu tarz kanamalarda şiddetli ağrılar da tabloya eşlik eder.

Testler ve Tanı:
Doktorunuz oncelikle adet duzeninizi sorgulayacaktır. Kanama sureniz, kac gunde bir adet gorduğunuz, gunde kac ped değiştirmeye ihtiyac duyduğunuz sorgulanacaktır. Anamnez ve fizik muayene sonrası doktorunuz gerekli gorduğu bazı testleri isteyecektir.

Kan testleri Kanama miktarı hakkında bilgi vereceği gibi, tiroid ve hormonal denge hakkında da ongoru sağlar.
Pap testi. Rahim ağzı kanseri ya da kanserleşme ihtimali olan hucreleri belirler.

Ultrason ile goruntuleme Bu bazal testler tamamlandıktan sonra, gerekli gorulduğu takdirde ileri bazı tetkikler yapılabilir.

Bunlarsa
Sonohisterogram: Bir plastik tup aracılığıyla rahim icerisine steril sıvı verildikten sonra bakılan ultrasondur. Rahim duvarı hakkında bilgi verir.
Histeroskopi: Kamera sistemi ile rahim icerisine girerek goruntu alınmasını sağlar.
Dilatasyon ve kuretaj: Rahim ağzı acıldıktan sonra rahim duvarından ornek alınarak patolojik incelemeye yollanır.

Tedavi:
Tedavide belli bazı durumlar goz onune alınır. Genel sağlık durumunuz, aşırı kanamanın sebebi, belli ilacları tolore edebilirliğiniz, durumun gecici olup olmaması, gelecekteki cocuk sahibi olmaya dair planlarınız, aşırı kanamanın hayat standardınız uzerine etkisi ve elbette sizi tedavi konusundaki şahsi seciminiz onem kazanır.

Tedavi amacıyla kullanılan ilaclar:
Demir takviyesi. Demir eksikliği anemisi nedeniyle kullanılır.
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaclar (NSAİD). Majezik, aprol gibi ilaclar, hem kanama miktarını azaltır, hem de eşlik eden ağrıyı tedavi eder.
Oral kontraseptifler.
Oral progesteron preparatları.
Hormonlu spiral (Mirena).

Bu onemlere rağmen kanama devam ediyorsa yapılacaklar:
Dilatasyon ve kuretaj. Doktorunuz kliniğinizi değerlendirdikten sonra, medikal tedavi oncesinde de dilatasyon ve kuretajı uygun gorebilir.
Operatif histeroskopi. Orneğin polip varlığında, histeroskop ile etkin tanı ve tedavi sağlanır.
Endometrial ablasyon. Endometrial tabakanın isteyerek tahrip edilmesidir. Bu yontem sonrası kanama ileri derecede azalır, ancak cocuk sahibi olma ihtimalinin de azalacağını hatırınızda tutunuz.
Histerektomi. Cocuk sayısını tamamlamış, menapoza yaklaşmış kadınlarda, eğer hasta da istiyorsa rahim alınabilir. Sadece rahim alınırsa menpoza girmezsiniz ancak bir daha cocuk sahibi olmanız mumkun olmaz.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]