Anne karnındaki sorunlara 20 dakikada incelemeAnne karnındaki sorunların anlaşılabilmesi amacıyla yapılan “Fetal Ekokardiyografi”de ses dalgaları kullanılıyor, anne ve bebek ağrı, acı cekmiyor. Bu ultrason incelemesiyle bebeğin kalbine bakılıyor. İnceleme eğer bebeğin pozisyonu ters ve goruntulemeye engel olmuyorsa yaklaşık 20 dakika suruyor. Anne karındaki bebeğin pozisyonu, annenin şişman olması gibi durumlar incelemenin bazen uzun surmesine neden olabiliyor. Bazen aynı gun bebeğin kalbini incelemek mumkun olamıyor, bu nedenle ertesi gun anne tekrar cağırılıyor. Annelerin incelemenin uzun surmesinden endişe etmemesi gerekiyor. Normal bir bebekte bile pozisyonu dolayısıyla işlem uzun surebilir.
Acıbadem Bakırkoy Hastanesi Pediatrik Kardiyoloji Bolum Sorumlusu Prof. Dr. Ayşe Sarıoğlu, bu incelemenin gebeliğin 16’cı haftasından itibaren gercekleştirildiğini belirtiyor. Daha erken donemde ise transvajinal yani vajina yoluyla inceleme yapılıyor. Kalbin ic yapısı, kalp odacıkları, kalp kapakları, kalpten cıkan damarlara bakılıyor, kalp fonksiyonları ve kalbin icindeki ve damarlardaki kan akımları inceleniyor. Fetal ekokardiyografi, hamileliğin her doneminde yapılabiliyorsa da, daha cok 16-20-22’inci haftalar arasında tercih ediliyor. Ciddi kalp anomalisi varsa bazen gebeliği sonlandırmak gerekebiliyor. Kromozom anomalileriyle birlikteyse de sonlandırmak gundeme gelebiliyor.
Fetal ekokardiyografi tum annelere yapılmıyor. Bu konuda eğitim gormuş kadın doğum hekimleri yani perinataloglar gerekli gorduğu takdirde bu incelemenin yapılmasını istiyor. Perinatoloji uzmanları bebeğin tum organlarını inceledikleri gibi kalbini de inceliyorlar. Herhangi bir anormallik duşunurlerse veya bebek doğumsal kalp hastalığı acısından risk altında ise detaylı inceleme ve gerekli tedavinin planlanması icin pediatrik kardiyoloji uzmanlarına yolluyorlar. Fetal ekokardiyografinin de bu konuda ozel eğitim almış tecrubeli pediatrik kardiyologlar tarafından yapılması lazım.
FETAL EKOKARDİYOGRAFİYE HANGİ DURUMLARDA İHTİYAC VAR?
- Kalpte anormallik tespit edildiyse
- Bebeğin başka organlarında anormallik varsa
- Kromozom anomalisi varsa
- Annede diyabet, guatr hastalığı veya kronik bir hastalık varsa ve ilac tedavisi goruyorsa
- Annede, babada, kardeşlerden birinde, teyze-halada, amca - dayıda ve onların cocuklarında yakın akrabalarından birinde, doğumsal kalp hastalığı varsa
- Bebekte “hidrops” anne karınında su toplanması halinde
- Bebeğini icinde yuzduğu suyun cok ve az olması halinde
- Anne enfeksiyon gecirmişse, ışın almışsa, ilac kullanmışsa
- Bebeğin kalp atımlarında problem varsa yani ritm bozukluğu varsa
- Tup bebek, ikiz veya coğul gebelik olması durumunda, anne karnında tekrarlayan bebek olumleri varsa fetal ekokardiyografi mutlaka yapılmalı.
Ancak tum bu incelemelerin yapılması icin birden fazla disiplinin bir arada calışması gerekiyor. Turkiye’de perinatoloji uzmanlarının sayısının artmasının onemine değinen Prof. Dr. Ayşe Sarıoğlu, “Bu sayının artması, doğumsal hastalıkların anne karnındaki teşhis oranını artıracaktır. Ekiphalinde calışmak bu nedenle cok onemli. Ekibimizde kadın doğum, kalp cerrahisi, cocuk kardiyolojisi, anesteziyoloji, radyoloji, yenidoğan yoğun bakım uzmanı ve perinatoloji uzmanı yer alıyor. Tum bilgiyi paylaşarak ortak kararlarla hastalarımıza tedavi sunuyoruz” dedi.
TEDAVİDE NELER YAPILIYOR?
Ritm bozukluğu varsa:
Anne karnında ritm bozuklukları olabiliyor. Carpıntılar, yavaşlamalar olunca inceleniyor. Annenin bebeğinin kalbindeki ritm bozukluklarını hissetmesi mumkun değildir. Ritm bozuklukları her zaman cok kotu değildir, iyi huylu ritm bozuklukları da vardır, bunların bazıları doğumdan sonra kaybolabildiği gibi, bazıları doğumdan sonra da devam ediyor. Anne karında kalp yetersizliklerine yol acanları da olabiliyor. Bu durumda ya anneye ilac veriliyor ya da bebek kordonundan ilac verilerek tedavi yapılıyor.
Kapak darlıkları:
Anne karnındaki tedaviler rutin olarak uygulanmasa da yaygınlaşıyor. Kapak darlıkları balonla acılabiliyor.
Doğum sonrası tedaviler:
Bazı kalp sorunları doğar doğmaz mudahale gerektirir. Kalp problemi doğumdan onceden bilinirse doğumun nerede ve ne zaman yapılacağına ve ne tip bir mudahale gerektiğine onceden karar verilmiş oluyor. Doğum kalp cerrahisi, yenidoğan uzmanı ve cocuk kardiyoloğunun bulunduğu cocuk kalp merkezinde gercekleştirilerek bebeğin kalbine tıbbi, cerrahi veya kateter yontemiyle gerekli mudahaleler gecikmeden yapılmış oluyor, bebeğin sağlığına kavuşma şansı onemli olcude artıyor.
BEBEK DOĞDUKTAN SONRA BUNLARA DİKKAT EDİN!
Bebekler dunyaya geldikten sonra bazı belirtilere dikkat edilmesi, izlenmesi gerekiyor. Anne karnındaki dolaşımın ozelliği farklıdır. Kalbin ust odacıklarında bir delik, bazı damar acıklıkları vardır. Cok ciddi kalp sorunları olsa bile dolaşımın bu ozelliği sayesinde doğuma kadar hic sorunsuz gelinebiliyor. Doğduktan sonra ilk nefes almayla birlikte bu damar acıklıkları ve kalbin ust odacıkları arasındaki delik kapanıyor, akciğer basıncı duşuyor, akciğerlere kan gitmeye başlıyor. Yani normal kalp ve akciğer dolaşımı başlıyor ve bu dolaşımla birlikte kalp problemi ile ilgili sorunlar ortaya cıkıyor.
Ufurum sesi incelenmeli:
Doğduktan sonraki donemde en sık rastladığımız bulgu kalbin muayenesi sırasında duyulan ufurum adını verdiğimiz kalp seslerine ilave ufleme tarzındaki seslerdir. Ufurumler genellikle kalp problemi olanlarda duyulur ama kalp problemi olmaksızın da duyulan ufurumler olabiliyor. Biz bunlara fonksiyonel, masum ufurumler diyoruz. Ufurum duyulan bir aylık bir bebeği pediatrik kardiyoloğun mutlaka gormesi gerekiyor. Masum ufurumdur dememek gerekiyor. Eko yapmadan ayırt edilemeyebiliyor.
Morarma onemli:
Ani morarma olabilir, bazen de yavaş yavaş ortaya cıkabilir, bu cok onemli bir belirtidir. Anneler bebeğin gozlerinin altında, dudağın ust tarafındaki morarmayı hastalık olarak yorumlayabilir. Oysa tırnak diplerindeki ve ağız icindeki dudaklardaki morarmalar onemlidir. Ağız etrafında da morarma olabilir, bu kalp hastalığı anlamına gelmese de anneler cocuk doktorlarına danışabilirler.
Kilo almıyorsa:
Bebek iyi kilo alıyorken, ucuncu -dorduncu haftadan itibaren kilo alamıyor, emerken yoruluyor, dinlenerek emiyorsa kalp hastalığının belirtisi olabiliyor.
Sık nefes alma ve inleme:
Bazı anneler bebeklerinin cok hızlı nefes alıp verdiklerini fark edebiliyorlar. Bebeklerin soluk alma hızı fazladır ama kalp hastası bebekler cok daha hızlı nefes alıp veriyorlar, bazen bu hızlı solunuma inlemeler de eklenebiliyor, bazen de aşırı terleme olabiliyor.
Kaburgadaki cekilmeler:
Kaburga altında ice doğru cekilmeler oluyorsa, bu da kalp hastalığının belirtisi anlamına gelebilir.
Sık ateşli hastalık ve zaturre:
Kalp hastası bebekler enfeksiyonlara ve zaturreye ve bronşite diğer bebeklerden cok daha yatkınlar, tekrarlayan zaturre atakları varsa bebeklerin kalp hastalığı yonunden tetkik edilmesi gerekiyor.

[h=2]İzmir Noroloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]