Ankilozan Spondilit: Omurgada hareket kısıtlığına neden olan iltihaplı bir romatizma hastalığıdır. Hastalığa bağlı omurgaya esneklik sağlayan bağların kemikleşmesiyle omurga adeta alcıya alınmış gibi sabitlenir. Buda kişide bel ve boyun hareketlerinde kısıtlanmaya ve one doğru kamburluğa neden olur.
Daha ileri evrelerde, boyun hareketlerindeki ciddi kısıtlanmayla baş hareket edemez, goruş alanı daralır ve kişi ancak tum vucudunu cevirerek başına yon verebilir. Bulguları 40 yaşından once ozelliklede 20’li yaşlarda başlar. Kesin tedavisi yoktur ancak tedaviyle şikayetleri azaltmak ve sakatlığın onune gecmek mumkundur. Burada ankilozan spondilitli bir olgu sunacağız.
Olgu: 35 yaşında erkek hasta. 10 yıldır ankilozan spondilit tanısıyla takip edilen hastada yaygın bel ve kalca ağrıları vardır. (VAS 9-10) Bu hastamızda ankilozan spondilite bağlı hareket kısıtlılığı var ve yatınca yerle baş arasında 10 cm. aralık kalmaktadır. Bu şikayetler icin ceşitli polikliniklere gitmiş ve cevap alamamış. Bunun uzerine algoloji polikliniğine başvurmuştur. Biz burada hastaya tedavi boyunca onceki aldığı medikal tedaviye (TNF Bloker) devam etmesini onerdik. Yaygın ağrılar icin hastamıza ilk olarak kaudal epidural blok yaptık ve 15 gun sonra
kontrole cağırdık. Kontrolde VAS 7-8’di. Bunun uzerine hastamıza onceki bloğa sakroiliak eklem enjeksiyonu yaptık ve 15 gun sonra kontrole cağırdık. Kontrolde VAS 4-5’di. Bunun uzerine onceki iki bloğa ek olarak paraservikal ve lumbal-trokal paravertebral blok eklendi ve 15 gun sonra kontrole cağrıldı. Kontrolde VAS 3-4’du. Daha sonra onceki uc blokla beraber supraskapular blok eklendi ve 15 gun sonra kontrole cağrıldı. Kontrolde VAS 1-2’ydi, hareketleri cok rahatlamıştı ve yatınca baş yer aralığı 0 cm.’e inmişti. Bunun uzerine onceki 4 bloğu tekrarlayıp 3 ay sonra
kontrole gelmek uzere girişimsel işlemler sonlandırıldı.

Sonuc: Ankilozan spondilit hastalığına bağlı oluşan ağrıların tedavisinde, hareketlerin rahatlamasında ve yaşam kalitesinin arttırılmasında girişimsel blokların onemli bir rolu vardır. Bu etkisini bloklar sayesinde oluşan sempatik bloklarla parasempatik aktivite artmakta, buna bağlı olarak vazadiletasyon ve revasklarizasyon sonucu olduğunu duşunmekteyiz.

[h=2]Afyon Karahisar Anestezi Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]