AnjinlerWaldeyer Halkası'nın non-spesifik hastalık etkenleri ile tutulmasından meydana gelen infeksiyonlarıdır.

Waldeyer Halkası, ağız ici ve genizde bulunan lenf duğumleri topluluğudur. Bunlardan en onemlisi, ağız icinde dil kokunun, yumuşak damağın sağ ve solunda ve boğazımızın girişinde yer alan, halk tarafından bademcik olarak isimlendirilen, bir cift lenf duğumudur.

Adenoid adı verilen diğer lenf nodu genizde ve orta hatta yer almaktadır. Tektir. Ostaki tupu ağzında da bir cift lenf nodu bulunmakta

Dil kokunde bir tek olmak uzere toplam altı adet lenf duğumu icermektedir.

Ayrıca bu lenf duğumlerini birbirine bağlayan lenfatik kanallar mevcuttur.

Anjinler, Sadece tonsilleri tutan lokal infeksiyonlardır. Genel bir infeksiyonlarda tonsilleri sıklıkla etkilemektedir.

Anjinler, Akut olarak meydana gelir ve tedavi olmayan vakalar kronik olarak seyreder. Kripta adı verilen tonsil kanalcıklarının tutulması ve buralarda olu bakteri ve mukoza artık ve dokuntulerinin birikmesi sonucu uzeri beyaz noktacıklardan oluşan bir kirli sarı benekli gorunum ortaya cıkar ki biz buna Kriptik Anjin adını vermekteyiz.

Etyoloji:
-Hemolitik streptokok > (Stafilokok, Pnomokok, H. influenzae) etken
olmaktadır
-Buyuk (hipertrofik) tonsiller
-Kronik tonsillit
-Soğuk, kış mevsimi
-Alerjenik cevre şartları (havasız; cok sıcak, kuru atmosfer)
-Burun ve sinus patolojileri sonucu meydana gelmektedir

Akut Kataral Anjin (Superfisyel tonsiller anjin):
-Ateş 39 °C, halsizlik
-Yutma gucluğu
-Boğazda ağrı
-Kulakta dolgunluk
-Boğuk, nezle konuşması, Lenfoid doku ve farinks mukozasında, plica
anterior ve posteriorda konjesyon, hiperemi, odem
-Dil paslıdır
-Submandibuler lenfadenopati ile seyreder.

Akut kriptik anjin ( Lakuner, follikuler ):
-Yuksek ateş
-Yutma gucluğu
-Tonsilla palatina uzerinde beyaz noktacıklar halinde (kriptleri dolduran)
lokosit,fibrin, epitel artıklarının yaptığı debris bulunur.Bazen bu noktalar buyur
ve membran şeklini de alır (Beyaz anjin)
-Farinks mukozası sağlamdır.

Angina retronazalis ( Akut adenoidit )
-Olay nazofarinkstedir
-Tonsilla pharyngica (Adenoid – geniz bademciği ) infektedir
-Genellikle cocuklarda ve viral etyolojiye bağlıdır
-Yuksek ateş vardır
-Kulağa vuran şiddetli ağrı, kulakta dolgunluk
-Akut otitis media olabilir! Bu anjinlerin sıklığı, tubanın kısa ve duz olması
cocuklarda akut otitis media'nın sıklığını izah eder
-Burun tıkanıklığı gorulur.

Dil koku anjinleri:
-Daha ziyade travmaya bağlıdır (Balık kılcığı batması, v.s.)
-Akut tonsillite refakat eder!
-Abseler oluşabilir

Nekrotik anjinler:
1.Difteri anjini:
Loffler basili (Corynebacteriun Diphteriae) ile pseudomemebranlarla
karakterize infeksiyondur
% 60 farinks, % 8 larinks, % 8 burunda lokalize olur.
Membran alt dokulara iyice yapışıktır. Kolayca kalkmaz, kaldırılınca kanama oluşur

Diğer anjinlerden diğer bir farkı, membranın tonsilla palatina sınırları dışına
taşabilmesidir. Subfebril ateş (38°C)
Boyunda adenopati, sert ve kalın boyun (Boğa boynu)

Klinik formları:
- Farinks de Lokalize
- Farinks de Yaygın vaya
- Toksik şekilde gorulur

Tedavi: ( Kesinlikle doktor gozetiminde uygulanması gerekir )
1.Antidifterik (antitoksik) serum

2. Antibiotikler;penicilin

Sonuc
- 1-2. gunlerde kalpte dolaşım bozukluğu
- 10-15. gunlerde myokardit
- 0-50. gunlerde paraliziler

2.Plaut-Vincent anjini (Difteroid angina):
- Fusiform basiller ve spiroketler tarafından meydana getirilir.
- Ağız ici ve tonsillerde, kirli gri membranlar + ulserasyonlar oluşur.
- Halsizlik, ateş, ağrılar vardır.

Tedavi:
1. Antibiotikler
2. Antipiretikler
3. Bizmut preparatları
4. Burun damlaları, gargaralar
5. VAC.( Aşı )

Kronik anjinler:
-Akut anjinlerin sık sık tekrarlamasıyla oluşur, Hafif ateş, kırıklık, halsizlik, iştahsızlık
vardır.
-Yumuşak damak bademcik onusacağında (Plica anterior' da) 0,5 cm eninde ve
devamlı kırmızılık (konjesyon)
-Tonsilla palatina'ya ( Bademcik ) basılınca kriptlerden magma denen beyaz, kotu
kokulu madde (olu epitel, iltihap hucreleri, mikroorganizmalar, gıda kalıntıları,
kolesterol kristalleri) cıkar!
Tedavi:
-Kesinlikle cerrahi. Tonsillektomi ( Bademcik ) ameliyatı
-Adenoidektomi: Adenoid vejetasyon ameliyatı
-Bu ameliyatlar, Cocuklarda ve erişkinlerde genel anestezi yapılır.

Tonsillektomi endikasyonları ( Bademcik ameliyatı nezaman yapılır )
- Sık olarak tekrarlayan (1-2 ay) anjin atakları
- Hic ateş olmadan da, ileri derecede hipertrofik tonsillalar ( solunum,
beslenme gucluğu nedeni ile )
- Akut anjinlere bağlı, akut eklem romatizmaları, akut glomerulonefrit oluşması
- Difteri, infeksiyoz mononukleoz gecirenlerde
- Akut anjinlere bağlı peri-, intra-, tonsiller retrofaringeal abselerin teşekkulu
- Sık tekrarlayan otitis media
- Servikal adenit tuberkuloz
- Malignite şuphesi halinde

Tonsillektomi kontrendikasyonları:
Kan hastalıkları: Hemofili
- Hipertansiyon ( postoperatif kanama )
- Akut ust solunum yolları infeksiyonları ( son 1 ay )
- Aktif akciğer Tuberkulozu - hematojen yayılma
- Polio salgını aylarında kızamık, boğmaca salgınları

Tonsillektomi komplikasyonları:
-Kanama: % 70-80 erken (24 saat icinde)
% 20-30 gec (8.-10. gunlerde): Sert gıdaların tahrişi ile granulasyon
dokusundan olur. 2 hafta sert gıda alınmaz!
-Tonsillanın yutulması veya aspirasyonu: Hasta one eğilip parmakla reflex
uyandırılır
-Aspirasyon pnomoni ve abseleri
-Paralizi: Sulu gıdaların burundan geri gelmesine yol acar. 15 gunde gecer
-Uvula kesilebilir.

Tonsillit Komplikasyonları:
Akut anjinde veya kronik tonsillit de akut ataklarda Peritonsiller apse ve
retrofarengeal apseden bahsedilecektir.
- Peritonsiller abse: Bademciklerin komşu bolgesinde apse oluşması.
- Yuksek ateş, lokositoz
- Yutkunma gucluğu, siyalore, kulağa vuran ağrılar
- Uvula şiş ve odemli
- Abse, şiş ve soluk renkte
- Pterigoid adale tutulursa trismus oluşur

Tedavi:
- Yuzeyel anestezi (Pantocaine % 2-3 solusyonu + birkac damla Adrenalin
parmaga damlatılarak mukozalara surulur ve 5 dakika beklenir)
- Absenin en belirgin olduğu sahaya 2-3 cm'lik insizyon yapılarak boşalması
sağlanır
- Rivanol 0/0 1 solusyon ile gargara yapılır
- Analjezik ve antibiyotikler verilir
- Tekrar abse toplanırsa yeniden insizyon ve drenaj yapılabilir.

Retrofaringeal abse:
- Farinks arka duvarında şişlik, soluk renk
- Ateş, lokositoz
- Yutma gucluğu vardır
- Tedavisi peritonsiller apse gibidir.

Genel İnfeksiyon Hastalıklarınde Ağız-Farinks
Kızıl:
- Başlangıc, başağrısı ve boğaz ağrısı
- Tonsiller ve farinks mukozası parlak, kırmızı (odem, hiperemi)
- Ağız ve damak mukozasında, sacılmış darı manzarası
- Dil, cilek dili, kırmızı, papillalar hipertrofik
- Servikal lenfadenopati

Kızamık:
- Başlangıc, boğaz kuruluğu ve yutma gucluğu olur
- Ağızda, 2. molar diş hizasında Koplik lekeleri
- Damakta toplu iğne başı enantemler
- Farinks mukozası, kuru ve konjesyonedir.

Su Ciceği:
-Cilt dokuntulerinden 12-48 saat once dudak, ağız ve farinkste, vezikuller,
stomatitis aphtosa gorulur.

Herpes Simplex:
- Dudak, ağız ve farinksde: Vezikuller, stomatitis aphtosa
- Primer.
- Sekonder (rekurren) formları vardır.
www.drselcukonart.com

[h=2]Bursa Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]