Anal apse makat bolgesinde ici cerahatle dolu enfekte bir boşluktur. Anal fistul ise hemen her zaman onceden var olan bir apsenin bir tunel yoluyla makat civarındaki kasların uzerindeki cilde acılmasıdır. Anal fistulde makatın icinde bir ic delik ve makatın dışında deride bir dış delik ve bu iki deliği birleştiren bir tunel soz konusudur. Tunelin seyrettiği yol ve uzunluğuna bağlı olarak tedavisi guclukler arz eder. Makatta apse makadın icindeki ufak bir bezin iltihabı nedeniyle oluşur. Deri yoluyla anal beze ulaşan mikroplar apseye neden olur. Kabızlık, ishal, inflamatuar barsak hastalıkları gibi durumlar bu enfeksiyonu kolaylaştırabilir.
Anal fistulun sebebi nedir?
Anal apselerin yaklaşık yarısı tanı esnasında fistulleşmiştir. Apse boşaltıldıktan sonra anal bezden cilde acılan tunel kaybolmuyorsa, ciltte bir delik oluşmuş ve buradan surekli iltihabi akıntı oluyorsa apse fistule donuşmuş demektir. Dış delik dışkı ile tıkandığında tekrarlayan apselere yol acar. Hasta hem surekli bir akıntıdan hem de ara ara oluşan apselerden yakınmaya başlar. Fistuller genellikle apselerin iceri ve dışarı acılmasıyla oluşur.
ANAL FİSTUL TEDAVİSİKOLAY DEĞİLDİR!
Fistuller kendiliğinden iyileşir mi?
Anal fistuller kendiliğinden iyileşmez. Cerrahi mudahale gerekir. Basit fistullerde makat kaslarının (anal sfinkteri) kucuk bir kısmının kesilerek tunelin ic ve dış ağızlarını birleştirmek boylelikle tuneli bir oluk haline getirmek ve kendiliğinden iyileşmeye bırakmak şeklinde gercekleştirilir. Bir fistulun basit ya da karmaşık olup olmadığı fistul tunelinin makat kaslarını ne kadar icerdiği ile belli olur. Pek cok hastada tunelin seyri ve uzunluğu nedeni ile makat kaslarını icerecek bicimde kesme işlemi yapılamaz. İşte bu hastaların tedavileri tecrubeli kolorektal cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Makatta kalıcı bir hasar oluşursa hastada dışkısını tutamama gibi ciddi bir sorun oluşur. Yapılacak girişimin makat kaslarında gucsuzluk oluşturmaması ama fistulu de tedavi etmesi gerekir.
Bu yuzyıllardır cerrahlar icin buyuk bir sorundur ve tum teknolojik gelişmelere rağmen kolay bir cozum hala bulunamamıştır.
LAZER MUCİZE Mİ?
Fistul tuneline dışarıdan bir katater sokarak ic deliğe ulaşmak bunu yakarak kapatmak, sonra butun tuneli lazer ile yakarak kapatmak ve nihayetinde dış deliği yakarak kapatmak mumkundur. Bu işlem sırasında lazer ışını tunelin sadece 2 mm dışını etkilediğinden makat kasları zarar gormemektedir. İşlemin en buyuk avantajı budur. Her yenilik gibi bu yontem de buyuk başarı oranları ile piyasaya surulmuştur. Hatta, ilk tıbbi araştırma sonuclarında %80-90 başarı oranı bildirilmiştir. Bu yayınlardaki hasta sayısı azdır ve takip suresi kısadır.
Başarı oranı nasıl acaba?
Benim yaklaşık 150 hastada elde ettiğim sonuclar daha mutevazidir. Hastaları 1 yıldan uzun sure takip ettiğinizde lazer ile başarı ortalama %50 civarındadır. Alet SGK geri odeme listesinde olmadığı icin hastaya ek maddi kulfet oluşturmaktadır. Buna rağmen kolay uygulanması, işlemden sonra yara, yara bakımı gerektirmemesi ve makat kaslarına zarar vermemesi gibi ciddi avantajları olduğunu soylemeliyim.

[h=2]İzmir Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]