Anus bolgesi dışkıyla kirlenen bolge olduğu icin diğer vucut alanlarından daha sık apseye rastlanan bolgedir. Yine bolgenin ağrı acısından hassas bir alan olması sebebiyle ağrı cok ciddi duzeylerde olabilir hatta makat bolgesinin en şiddetli ağrı yapan hastalıklarındandır. Yine makat bolgesinin acil tedavi edilmesi gereken hastalığıdır.

Anal Apse Nedir
Makat apsesi de denir. Butun apseler gibi doku icinde cerahat birikmesidir. Daha cok dışkı kaynaklı mikropların deri altına girmesi ve iltihaba neden olmasıyla başlayıp daha fazla cerahat oluşması sebebiyle giderek buyuyen iltihabi bir surectir.
Bulunduğu alanın sinir acısından zengin olması sebebiyle ağrılı bir durumdur. Her yaşta gorulmesi mumkundur ancak orta yaş gurubunda daha sık rastlanan bir hastalıktır. Perianal apse adı daha sık kullanılır.

Anal Apse Belirtileri
Ağrı; En onemli ve mutlak olan belirtidir, hafif duzeylerde başlar ve giderek dayanılmaz duzeylere cıkar. Ağrı cerrahi olarak boşaltılıncaya veya kendiliğinden patlayana kadar giderek şiddetlenir.
Şişlik; Deri yuzeyine yakınlığına gore 1-3 gunde şişlik başlar ve ağrıya paralel bir şekilde giderek artar.Derin planda olan apselerde şişlik dışarıdan fark edilecek duzeye gelemeyebilir.
Kızarıklık; Şişlik olan bolgede kızarıklık ta olur.
Ateş; Şişliğin olduğu bolgede ısı artışı baştan beri vardır, tedavi geciktirilirse vucutta da ateş artışı olur.

Anal Apse Nedenleri
Kesin sebep genellikle bulunamaz ama en sık sebep olarak makatın nemini sağlayan tukuruk bezi benzeri salgı bezlerinin akışı sağlayan deliğinin tıkanması sonucu icerde sıvı birikmesi ve bu biriken sıvıya mikrop bulaşması olduğu duşunulur. En cok kabul goren izah budur. Bunun dışında şu sebeplerde sayılabilir ancak bunlara seyrek sebepler denilebilir.
Makat civarı ameliyatları
Travmalar
Fissur (makat catlağı)
Fistul olanlarda akıntının olduğu delik kapanır ve cerahat icerde birikir

Anal Apse Ceşitleri
Hepsi makat civarında olduğu icin genel adları perianal apsedir. Bilimsel cevrelerde yerleştiği yere gore perianal, rektal, iskiorektal ve intersfinkterik isimlere sınıflandırılmıştır.
Tedavi şekilleri aynı olsa da apsenin yerleşim yeri tedavi surecini etkiler ve sonrası fistul ihtimali hakkında fikir verir.rektal, iskiorektal ve intersfinkterik olanların teşhisi ve tedavisi daha zordur. Perianal yani yuzeye yakın olarak başlayan apseler seyrek olarak ilerleyip diğer ceşitlere donuşebilir.

Anal Apse Teşhisi Nasıl Konur
Hastanın anlattıklarını dikkatli dinlemek teşhis icin genellikle yeterlidir. Bunun dışında yukarıda yazılan ağrı, şişlik, hassasiyet, kızarıklık, ateş olması hastaların % 95 ine doğru teşhis konmasına yeterli olabilir. Seyrek olarak derin apselerde bu bulgular yeterli olmayabilir ve makat ultrasonu yapmak gerekebilir. Cok seyrek olarak MR veya tomoğrafiye ihtiyac duyulabilir.
Bu imkanların rahat ulaşılamadığı durumlarda parmakla hissedilemeyecek kadar derinde ise enjektorle girip (ponksiyon) iltihabın biriktiği alandan cerahat cekilerek te kesin teşhise gidilebilir.

Anal Apse Tedavisi
Ceşitli riskleri sebebiyle acil mudahale gerektiren acil bir durumdur. Tek tedavi yontemi cerrahi olarak boşaltılmasıdır ve olabilecek en erken surede yapılmalıdır. Cerahatin enjektorle boşaltılması tedavide yetersiz kalır ve kesinlikle bu şekilde boşaltma ile yetinilmemeli ve geniş 2-2.5 cm kesilerek boşaltılmalıdır.
Boşaltmanın geciktirilmesi fistule donuşmesine neden olabilir. Fistullerin % 98 i apselerden sonra ortaya cıkar. Ne kadar gec boşaltılırsa fistul olma ihtimali o kadar artar. Apsenin kendi haline boşalması durumunda fistul olma ihtimalinin % 60 lar duzeyine cıktığı yonunde bilimsel calışmalar vardır.
Boşaltma yani drenaj işleminden sonra antibiyotik te başlanmalıdır. Yine akımın rahat olması icin cerahatin boşaldığı boşluğa dren denilen lastik boru konulabilir. Tek başına antibiyotikle tedavi etmeye kalkışmak başarısızlıkla sonuclanır. Boşaltma işlemi doğru şekilde yapıldıysa hasta o anda ciddi duzeylerde rahatlama hisseder. İskiorektal, rektal veya intersfinkterik apseler gibi derinde olanların boşaltılması narkozla yapılması gerekebilir.

Apse Boşaltma Ameliyatından Sonra
Değişik yaklaşımlar vardır. 15 gun boyunca her gun pansuman oneren ve yapan klinikler olduğu gibi ertesi gun bir defa pansuman yapıp sonraki gunlerde ılık su oturma banyosu oneren klinikler de vardır. En akla yatkın yaklaşım boşaltma işleminden sonraki gun pansuman yapılması, konduysa drenin alınması ve sonraki gunlerde gunde 3-4 defa ılık su oturma banyosu şeklinde yaklaşımdır. Hasta ertesi gun işine veya sosyal yaşamına donebilir.

Makat Apsesi Kendiliğinden Gecer mi
Vucut cerahati zararlı bir madde olması sebebiyle dışarı akıtmak ister, bunu dokunun en zayıf bulduğu noktasında yapar. Ancak bu şekilde kendiliğinden gecmesini beklemek son derece hatalı bir yaklaşımdır cunku iltihabın tum risklerinin yaşandığı gibi fistul olma ihtimali de cok artmış olur.

Makatta Apse Evde Tedavi
Yukarıda bahsedildiği gibi vucut pisliği dışarı atmak icin bir noktayı zayıflaştırır ve patlatır. Pişmiş soğan, lokum gibi urunler apsenin uzerine konması bu sureci hızlandırabilir ama bu da yanlış bir yaklaşımdır. Asla uygulanmamalı ve bir an once uzman desteği alınmalıdır. Hatta gidilen uzman antibiyotik yazıp gonderdiyse işini daha cok seven bir başka genel cerrahi uzmanıyla goruşulmelidir.

Makat Apsesi Ameliyatı Fiyatı
Gidilen kliniğe, apsenin yerleşim yerine ve apsenin narkoz veya bolgesel uyuşturmayla yapılışına gore değişebilmektedir.

Makat Apsesi Neden Tekrarlar
İlk olma sebebi devam ettiği icin tekrarlayabilir, bazı kişilerde cok sık tekrarlar bunun en onemli sebebi bolge yapısının bozulmuş olmasıdır.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]