# AKUT ROMATİZMAL ATEŞ (ARA)
( Akut Eklem Romatizması/ Poststreptokoksik Reaktif Artrit)
Bir şeyin ne kadar cok adı varsa, o şey o kadar tartışmalı demektir. Yakın zamana kadar romatizma denince ilk akla gelen bu hastalık, bugun artık neyse ki toplumumuzda seyrek gorulur olmuştur.
Romatizma kalbe vurur' korkusunun kokeni bu hastalıktır. Oğrenciliğimizde bize de bu tablo icin: 'Eklemleri yalar, kalbi ısırır' vurgulaması yapılırdı.
Nesiller boyu genclerin kalp sağlıklarını cok olumsuz etkileyen, neyse ki artık modern toplumlarda bu etkisini yitiren bu hastalık; bazı insanlarda ozellikle de cocukluk cağında bazı Streptokok turleri ile gecirilen ust solunum yolları enfeksiyonundan bir sure sonra gelişen, eklemleri, kalp kapakcıklarını, bobreği, deriyi tutabilen bir reaktif olaydır. Reaktif şu anlama geliyor. Organizma gecirilen enfeksiyona karşı bir immunolojik yanıt veriyor. Bu yanıt eklemler ve/veya kalp kapakcıklarını tutabiliyor, ya da bobreği...
Eklemdeki olay gezici eklem ağrı ve şişlikleri şeklinde seyrediyor, kalıcı bir zarar vermeksizin sona eriyor. Buna karşın ozellikle kalbin mitral kapağındaki harabiyet yaşamsal oneme sahip.
Bu hastalık tablosuna yatkın insanlarda olay, aynı mikropla temasla tekrarlayabiliyor. İşte bu nedenle Penisillin ya da benzeri antibiyotiklerle hastalıktan korunmak gerekiyor. Hastanın risk derecesine gore de bu koruma olayı yıllarca surduruluyor. Kalp tutulumu ile ilgili olarak, acık kalp ameliyatları, kapak protezleri cok onemli bir gelişme sağladı.
En onemlisi ise toplumun bu konuda bilinclenmesi. Ozellikle de cocuklarda boğaz enfeksiyonlarının zamanında tedavisi, el hijyenine dikkat etmek, basit ama cok değerli onlemler. Zira, ne yazık ki, sosyoekonomik acıdan duşuk toplumlarda ARA hala yaygın bir halk sağlığı sorunu...

AKUT EKLEM ROMATİZMASINDA EFSANEVİ ASO TESTİNİN DEĞERİ
ASO geleneksel olarak en bilinen romatizma testidir. Bir de en yanlış yorumlananıdır!
Herhalde tarihsel olarak ilk devreye giren romatizma testi olduğundan olacak, hemen her tur romatizmayı araştırırken gerekli gereksiz başvurulurdu..
ASO Streptokok adlı bakteriye karşı vucudun cevabını gosterir. Bu temas ne kadar guclu ise o kadar yuksek cıkar. Ama bu temasın ne zaman olduğu konusunda ipucu vermez. Yani bir boğaz enfeksiyonu sonrası yuksek bulduğunuz ASO değeri, belki de uzun zamandır mevcuttur. Bunun anlamanın yolu belli aralarla bir seri test yapmaktır. Değer, bu kesitte aynı kalırsa, temas uzun sure once olmuş demektir. Yukseliyor ya duşuş eğilimi gosteriyorsa, temas yakın zamanda olmuş demektir.
Bu da koruyucu antibiyotik tedavisine başlamak icin yol gostericidir.
Kısacası ASO sadece AKUT EKLEM ROMATİZMASI'nı araştırmada klinik tablo ile birlikte değerlendirildiğinde ve bir seri olcumle fikir verebilecek bir testtir.

AKUT EKLEM ROMATİZMASINDA TEDAVİ
Akut eklem romatizması, gecirilen bir ust solunum yolu hastalığından 10-15 gun sonra, ani bir şekilde, orta ve buyuk eklemlerde birkac gunde bir yer değiştiren ağrı, şişlik, kızarıklık ile başlar. Bu tablo tedavi edilmezse ortalama 1-3 ay icinde kendiliğinden sona erer. Olay sırasında hastanın ateşi cıkar. Bacaklarda ve govdede harita şeklinde deri kızarıklıkları olabilir. Kalp tutulumu olursa, buna bağlı halsizlik, cabuk yorgunluk, carpıntı gibi bulgular da olabilir.
Tanı, klinik bulgular, hastalık oykusu ve laboratuar bulgularına dayanılarak konur. Eklem bulguları sıradan antiromatizmal ilaclar ya da kortizonla baskı altına alınır. Zaten eklemdeki olay, bir sure gunluk yaşamı kısıtlama otesine gecmez, kalıcı iz bırakmaz.
Olayın diğer yanı kalp tutulumuna ilişkindir. Burada ise profilaksi, yani olayın tekrarını engelleyici onlemler onceliklidir. İşte burada Penisilin veya muadilleri devreye girer.
Bu uygulamada, ilk ataktaki kalp tutulumu ya da olasılığına bakılarak, gerekli sure saptanır. Kalp tutulumu olmuşsa, tekrarı engellemek icin yaşam boyu koruma bile gerekebilir. Profilaksi icin sure belirlemesinde sosyal faktorler de gozonunde tutulmalıdır. Orneğin kucuk cocuklarla, dolayısı ile Streptokok enfeksiyonları ile daha sık karşılaşan yuva ya da ilkokul oğretmeni, emekli olana kadar korunmalıdır.

[h=2]İstanbul Fizik Tedavi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]