Aids ve kulak burun boğazAIDS'in baş boyun ve kulak belirtileri uzerine:
AIDS dunyada en populer ve korkutucu hastalıkların başında gelir. Henuz kesin tedavisi bulunamayan hastalıkta erken tanı, hastalığın seyrini ve bulaşma olasılığını bir olcude de olsa kontrol altına alınmasını sağlar.
Bu bakımdan hastalığın başlangıcındaki belirtilerin cok onemi vardır. Sizlere şaşırtıcı gelse de AIDS yuzde kırk oranında ilk belirtilerini baş boyun ve kulak burun boğaz bolgesinde gosterir. AIDS hastalığı Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk kez 1981 yılında tanınmıştır. Ancak geriye donuş calışmaları yapıldığı takdirde bu tarih 1978'lere kadar gider.
Yıllardır yazılı ve gorsel yayınlarla hastalığın bulaşma yolları hakkında insanlar bilinclendirilmeye calışılıyor. Tekrar etmemiz gerekirse , HIV'in solunum ve sindirim yoluyla, gundelik ilişkiler sırasında sivrisinek bocek sokmasıyla, yiyecek, su, tuvalet, havuz, ter, gozyaşı, ortak eşyaların kullanımı ile gectiğine dair henuz bir kanıt yoktur. Ancak ABD'de son yıllarda ev ici ilişkilerle bulaşan uc hasta bildirildi. Bunlar derinlemesine incelendiğinde bulaşmanın kan yoluyla olduğu tespit edildi.
Baş boyundaki belirtileri:
AIDS hastalığında baş boyun ve kulak,burun boğaz alanındaki belirtilerini tek tek incelediğimizde onemli bulguların ortaya cıktığını goruruz. Bunlara sırasıyla baktığımızda,orneğin kulaktaki bulgular oncelikle dış kulak yolunda ortaya cıkar. Dış kulak yolunu tıkayan ve hastayı rahatsız eden kaşıntılı ve tedaviye direncli enfeksiyonlar sık olarak gorulur. Orta kulakta tekrarlayan orta kulak iltihabı en sık gorulen bir klinik durumdur. Burada hastalık nedeniyle buyuyen dokular orta kulakla boğazın arka kısmını birleştiren ostaki borusunu tıkayarak orta kulağın sıvı ile dolmasına ve kolayca iltihaplanmasına neden olur.
Hastalık işitmeyi de etkilemektedir. AIDS'li hastalarda hafif veya orta derecede ic kulak tipi işitme kayıpları rapor edilmiştir. Nedeni henuz acık değildir, ancak HIV'in sinir hucrelerini seven bir virus olması neden olarak gosterilir. Beyin sapı işitme potansiyellerinin değerlendirilmesinde bunu kanıtlayan anormal bulgulara rastlandı.
Buruna baktığımızda,dikkatimizi cekebilecek ilk bulgulardan biri,burun girişinde ortaya cıkan ucuk olabilir. Tekrarlayan kronik sinuzit sık olarak gorulur. Akut veya kronik sinuzit gelişmiş hastalarda sık yontemler ile tedavi oldukca başarılıdır. Hastalığın gec donemlerinde sinuslerde ve genizde onemli habis hastalıklar (Kaposi sarkomu ve non hodgkinlenfoma)gorulur.
Hastalığın teşhis edilmesini sağlayacak en onemli bulgular ağız muayenesinde karşımıza cıkabilir. En sık gorulen ağız icerisindeki mantar enfeksiyonlarıdır. Dudak kenarında ve yanak icinde ortaya cıkan ucuklar,geniş ağız ici yaraları,bademciklerin aşırı buyumesi, diş etlerinde ortaya cıkan hastalıklar sık olarak gorulur. Ağız icerisindeki en onemli bulgu, dil serbest kenarında gorulen beyaz cizgi halinde dizilmiş oral tuylu lokoplaki adı verilen hastalıktır. Bu AIDS icin oldukca tipiktir.
AIDS hastalarında ses kısıklığı sık olarak karşımıza cıkabilir. Bunun nedeni ses tellerindeki iltihaplardır. Ayrıca gırtlakta ortaya cıkan habis tumorler nedeniyle nefesi tıkayan şikayetler olabilir; bu durum acil olarak yapılan trakeotomi ameliyatını gerektirebilir.
Tukuruk bezi rahatsızlıkları ve ağız kuruluğu AIDS'li hastalarda sık olarak karşımıza cıkar. Genellikle HIV bulaşmış cocuklarda %30 oranında kabakulak benzeri tukuruk bezi buyumeleri gorulur. Bez icerisinde gelişen habis hastalıkları sonucu bezde tumore benzeyen kitleler ortaya cıkabilir.
Butun bu belirtilerden de anlaşılacağı gibi hastalığın başlangıcındaki şikayetlerin buyuk bir coğunluğu baş ve boyun bolgesinde gorulur. Hastalık ileri evrelere gelmeden once kulak burun boğaz şikayetleri ile ortaya cıkabilir, belki ilk tanı boylece konulabilir. Kanımca dunyamızda geometrik artışın cok uzerinde bir yayılış gosteren bu hastalığı kontrol altına almak, tedaviyi bulmadan once gelmelidir. Ulkemizde ozellikle İstanbul'da olgu sayısının resmi rakamların cok uzerinde olduğu ifade edilmektedir. Bu olguların gorulduğu yerlerde AIDS hastalarının gerekli ozeni gormemesi de olgu sayısını arttırabilir. Hekimlerimiz geleceğin ihtiyaclarını karşılamaya hazır bulunmalıdırlar.
* Cumhuriyet Gazetesi Bilim Teknik eki 8 Ağustos 1998 594. sayısında yayınlanmıştır.
Tamer Haliloğlu Operator Doktor, KBB hastalıkları Uzmanı


[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]