Sunnet Nedir?

Sunnet, penis başını kaplayan mukozal dokunun ve deri tabakasının cerrahi olarak kaldırılmasıdır. Bu cifte tabaka daha cok sunnet derisi (penis ust derisi) olarak bilinmektedir

Anne-Babaları konu hakkında mumkun olduğunca bilgilenmeye davet ediyoruz. İşlemin kendisinin cerrahi risklerinin farkında olmalıdırlar. Doktorunuzla adım-adım surec hakkında konuşun. Eğer mumkunse, işlemi yapılırken (hastane vs. yerde ) kendiniz izleyiniz, ve nasıl bir şey olduğunu oğreniniz.

#
Sunnet Derisi ne işe yarar?

Sunnet Derisinin uc işlevi vardır : cinsel işlevi, koruyucu işlevi, ve duyarlılık işlevi

Doğum sonrasında genellikle sunnet derisi penise yapışık haldedir. Daha sonra kendiliğinden ayrılır. Bebeğe bez bağlandığı bu donemdeki işlevi , penisi surtunmelerden ve yaralanmalardan korumaktır. Hayat boyunca da penis başını yumuşak ve nemli tutarak travma ve yaralanmalardan korur.

Sunnet derisindeki mukoza ve frenulum gibi belirli bolgeler; ozellikle hassas dokulardan oluşmuştur ve cinsel zevke katkıda bulunurlar. Buradaki ozelleşmiş sınır ucları cinsel zevki ve kontrolu arttırır.[19].

* İc deri, doğrudan penis başı ile temas halinde olan mukoza tabakasıdır. Ağzın icindeki yuzey gibi olan bu tabaka, yapı, incelik ozelliği, ve rengi bakımından ust-derinin (sunnet derisinin) geri kalanından farklıdır.

*Frenulum, penisten gelen ve ust-derinin ic yuzeyune eklenen ozellikle hassas ince bir zardır.

*Ayrıca ust-derinin ic tabakası ve genel penis derisinin kesişimi olan ozel bir bolge daha vardır. Bu bolgenin ust-derinin hareketini sağlayan ozel kasları vardır. Ayrıca dokunma duyusu dudakların ki kadar gelişmiştir.

Sertleşmiş halinde penisin ustderi icinde hareket edebileceği geniş bir alan vardır. Penis bu alan icerisinde hareket edebilir, ve surtunmelerden, yapay kayganlaştırıcılara duyulan ihtiyactan kurtulur. Penis başı ve ust-deri doğal olarak birbirlerini uyarırlar. Warren ve Bigelow, penis ust-derisisnin cinsel ilşki sırasındaki gorevlerinden bazılarını acıklamışlardır.[1]


#
Sunnet yapılmasının gerekceleri nelerdir?

Sunnet yapılmasının başlıca nedenleri dinsel ve kultureldir.

İngilizce konuşan ulkelerdeki erkeklerin coğunluğu sunnetli olduğundan sunnet derisinin gereksiz olduğunu duşunurler.Pek cok sunnet, baba, cocuğundan farklı gorunmek istemediği icin yapılır.

Genelde sunnet edilmiş penisin daha temiz olduğu, ya da temiz tutulmasının daha kolay olduğu soylenir. Smegma (olu deri hucreleri, normal flora, ve doğal antibakteriyel madde lizozimi iceren salgılardan oluşan doğal madde) penis on-derisi (sunnet derisi) mevcut olduğunda daha kolay birikir.

Sunnet icin one surulen tıbbi nedenler : UTI'nin, yani uriner yol enfeksiyon olasılığının azalması, penis kanseri olasılığının azalması, bu erkeklerle ilşki kuran kadınlardaki rahim kanseri riskini azalması, ve cinsel hastalık olasılığının azalmasıdır.

Sunnetin UTI'yi azalttığına dair, literaturde tersine kanıtlar vardır. [16,17], ancak bu, sunnet hakkındaki tıbbi gerekcelerin en onde gelenidir, cunku UTI'nin ciddi sonucları vardır. Bu enfeksiyonlar ne var ki coğu defa antibiyotikler ile tedavi edilebilir. ABD'li erkek bebeklerdeki UTI olasılığı %1'dir, ne var ki kızlarda bu oran daha yuksektir. Anne sutuyle beslenen bebeklerin daha duşuk UTI oranı olduğuna dair kanıtlar vardır.

Penis kanseri, oldukca nadir rastlanan bir kanser tipidir. Genellikle yaşlı erkeklerde olur, ve pek cok doktor, sunneti onleyici bir tedbir olarak duşunmez. Penis kanseri, hem sunnetli hem de sunnetsiz erkeklerde olabilir. "Maden" araştırması, ( Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle'da devam eden bir araştırma) penis kanseri vakalarının %37'sinin sunnetli erkeklerde olduğunu ortaya cıkarmıştır. [2]

Sunnetli erkeklerin karılarının daha duşuk rahim kanseri olasılığı olduğu iddiası, curutulmuşur.[12]. Ust-derinin varlığının daha fazla cinsel yolla bulaşan hastalığa yol actığı iddiası da yeni bir calışmayla curutulmuştur. [22]. f HIV meselesi dah afza araştırma gerektirmektedir. [20], [7]. Afrika'da sunnetsiz erkeklerde gorulen AIDS sıklığında bir korelasyon soz konusu ise de, bunun yalnız Afrika'ya ozgu olduğu, ve başka nedenleri olduğu cok acıktır.
#
Hijyen

Ust derinin bakımı ve temizliği kolaydır. Genelde ust deri, doğumdan sonra bir kac sene geri cekilmez, ve bunun icin zorlanmamalıdır. Geri cekilebilir hale geldiği zaman, erkek cocukları onu her gun yıkamanın onemi konusunda eğitilmelidir.

Cinsel bolgeyi yıkanırken sudan gecirmek yeterlidir. Sert sabunlar ve aşırı yıkama, penisi tahriş edebilir ki bu da, penis başının şişmesine, (balanitis) yol acabilir. [24]

Smegma ust-deri altında oluşabilecek beyaz, yapışkan bir maddedir. Doğal salgılardan ve dokulmuş deri hucrelerinden oluşur. Gecmişte bunun kanserojen olduğundan korkuluyordu, ama bu şimdi curutulmuştur. Genel temizlik enfeksiyon ve hastalığın onlenmesi icin yeterlidir.
#
Eğer oğlum sunnetli değilse bunu daha sonra yapmak zorunda kalmayacak mıyım?

Sunnet derisi ile ilgili sorunlar, sorun ortaya cıktığı durumda tedavi edilebilir.

Penisin belki de en cok gorulen anormalliği "phimosis", ya da sıkı ust deri tabakasıdır. (Bu bebeklerde olan doğal durum ile aynı değildir) Ergenliğe gelindiğinde ust deri kolaylıkla geri cekilebilir.

Eğer geri cekme mumkun olmazsa, sunneti icermeyen bir dizi yeni tedavi vardır. Steroid kremleri, uzatma, ve preputioplasti. [18] Bu tedaviler yalnızca yeni yayınlanmıştır ve doktorların bunlardan haberleri olmayabilir.

Eğer cocuğunuzun ust-derisi ile ilgili ciddi bir problemi var ise, ciddi enfeksiyon (balanitis xerotica obliterans) , diabete bağlı kangren gibi, o zaman etkilenen bolgenin cıkarılması tıbbi olarak onerilebilir.
Cocuğum sunnetli değilse bundan rahatsız olmayacak mı?

Cocuklar zalim olabilirler, ve diğer bir cocuk hakkında takılabilecek şeyler bulabilirler, gozlukleri olsun, tombulluğu olsun veyahut da cilleri.... Bazı anne-babalar, cocuklarının sunnet olması gerektiğini, boylece babası, kardeşleri, veya arkadaşları gibi olacağını duşunurler. Ana-babalar olarak biz cocuklarımıza kendi vucutları hakkında iyi duşunmelerini ve kişisel farklılıklara saygı duymalarını oğretebiliriz.

Ana-babalar genellikle, cocuklarının eğer "sağlam" ise, "soyunma odasında" arkadaşlarından farklı olacağını duşuneceğinden korkarlar. İyi eğitimin buna iyi bir cevap olduğuna dair sağlam kanıtlar vardır. eğer cocuklar, kucukluklerinden beri normal, tam ve sağlıklı olduklarına dair eğitilirlerse, bir soyunma odasında utanacaklarına dair ihtimaller oldukca azalır.

Dini-olmayan sunnetler Avrupa, Asya, ve Guney Amerika ulkelerinde bir sorun değildir. Kanada'da erkek cocuklarının sunnet oranı, bazı bolgesel farklılıklarla birlikte kabaca %25'tir. ABD'de bu oran %60'ın altına duşmuştur , ve mevcut trendlerle bir kac yıl icinde %50'nin de altına duşecektir.Bu batı Amerika'da şu anda gercekleşmiştir. (35% , 1993).


Cocuğumu sunnet ettirmemek icin nedenler nelerdir?

Cocuğunuzun sunnet derisi, vucudunun normal sağlıklı bir parcasıdır. Vucudun herhangi bir parcası daha sonra problemler cıkarabilir. Ust-derinin de daha sonra problemler cıkarması duşuk bir olasılık olmakla birlikte mumkundur. Ne var ki coğu sunnet derisi problemi kolaylıkla tedavi edilebilir.

Cocuğunuz bir yetişkin olduğunda sunneti kendisi secebilir. Ama buyuk bir olasılıkla bunu yapmayacaktır. Onu olduğu gibi bırakmak cocuğunuzun sağlıklı ve tam bir vucuda sahip olma hakkını temin eder.

Sunnet acı verici olabilir.

Sağlıklı bebeklerin rutin bir şekilde sunnet edilmesi ile ilgili kanıtlar inandırıcı değildir. Eğer cocuğunuzun ilerde ust-derisi ile ilgili bir sorunu olursa,(kangren, ciddi enfeksiyon gibi cok ciddi sorunlar) ust-derinin kısmen veya tamamen alınması gerekebilir. Phimosis (ust-derinin geri cekilememesi olayı, normalden cok daha uzun surerse, steroid kremlerle ve uzatmayla tedavi edilebilir Erkeklerin coğunluğu hicbir zaman boyle bir sorun ile karşılaşmayacakır. [18]
Sunnet Acı Verici midir?

Bebeklerin acıyı hissemediğine dair sık tekrarlanan iddia doğru değildir. Tıbbi literaturde, bebeklerin en az herkes kadar, ve belki de daha fazla acıya hassas oldukları belgelenmiştir. [13,14]

Pek cok sunnet, bebeklerde anestezi ile kaynaklanabilecek sorunlar yuzunden anestezi yapmadan gercekleştirilir. Bazen bolgesel enjeksiyonlar yapılabilir, ama bu acıyı yoketmez. Pek cok bebek, işlem sırasında ve takip eden bir hafta ile on gun icersinde acı hissettiklerine dair işaretler vereceklerdir. Mevcut calışmalar, acının, işlemden cok sonra bile hatırlandığını gostermektedir. [23]

"Acı" anne-babaların sunnete karşı karar vermesine yeterli olabilecekken, anne-babalar, sunnetin kısa donemli sonuclarını değil, cocuklarının hayat boyunca katlanacağı sonuclarını duşunerek karar vermelidirler.




#
Cocuk sunnetlerinin riski var mıdır?

Sunnet bir cerrahi mudaheledir, ve butun cerrahi mudaheleler gibi riskleri vardır.

* Aşırı Kanama
* Penis başının yaralanması
* Enfeksiyon
* Anasteziden kaynaklanabilecek sorunlar
* Cerrahi hatalar, cok fazla deri alınması gibi
* Nadir durumlarda komplikasyonlar olumcul olabilir.

Sunnetli erkeklerin yuzde 20 'si aşağıdaki komplikasyonlardan dolayı mağdur olacaklardır.

* [15] Uretral deliğin daralması sonucu oluşabilecek enfeksiyon, ve sonrası yaralanması , neredeyse tamamen sadece sunnetli erkeklerde gorulur.
* penisin aşırı derecede aşınması
* deri kopruleri
* sunnet yarasının kanamsı
* penis eğriliği
* acı verici sertleşmeler
* fizyolojik ve psikoseksuel sorunlar [21]

Eğer sunnet derisi tarafından korunmuyorsa penis başı kuru olur. Bu kuruluk ve aşırı surtunme sonraki senelerde ilerleyen derecelerde penis hassasiyetinin kaybolmasına yol acar. Sunnetli erkekler genelde seksten zevk alıp orgazm olabilirler.
#
İngilizce konuşan Batılı ulkelerde sunnet nasıl ve ne zaman başlamıştır
#

İngilizce konuşan ulkelerde doktorlar 1800'lerin ortalarında, masturbasyonu onlemek gibi gerekcelerle başlamıştır. Bunu yaparken ki amaclarının sara, tuberkuloz ve delilik gibi hastalıkları onlemek olduğunu ileri surmuşlerdir. Bu gerekceler bugun icin tabii ki kabul edilebilecek gerekceler değildir.