kasık ağrılarının nedenleri
Sevgili melekler, kadınların jinekologlara başvurmalarının en sık olduğu şikayetler kasık ağrıları ve bel ağrıları şikayetleridir. Kadınların gunluk yaşam duzenlerini, calışma hayatlarını etkileyen kasık ağrılarının nedenleri ve tanımlarını aşağıda ki makalemizde bulabilirsiniz...
Pelvik Ağrı
Ağrının ne demek olduğunu hepimiz biliriz. Yaralandığınızda ağrı hissedersiniz. Basit gibi gorulen ağrı aslında son derece kompleks ve tedavisi zor bir durumdur. Pelvik ağrı hem yakınması olan kadınları hem de pelvik ağrıyı tedavi etmeye calışan hekimleri yoran bir durumdur.Vucudunuzun bir yeri zarar gorduğunde hissettiğiniz rahatsızlık ağrıdır. Ağrının şiddeti her zaman zararın derecesi ile doğru orantılı değildir. Ozellikle kronik ağrılarda ağrının şiddeti ve suresi değişir.
Ağrı bir sinir ucunun uyarılması ile başlar. Bu uyarıya sinir ucunun etrafındaki ısı artışı, basınc veya iltihaplanma neden olabilir.Bu sinirler beyne sinyaller gonderir, sinirlerin sayısı ve tipine gorene beyne giden sinyaller değişiklik gosterir. Ağrı hissedebilmeniz icin beynin aldığı sinyalleri yorumlaması gerekir, beyin Norotransmitter adı verilen kimyasallar ile bu sinyalleri yorumlar. Endorfin ve seratonin olmak uzere iki tip norotransmitter vardır, bu kimyasal maddeler aynı zamanda kişilerin kendini nasıl hissettiğini de etkiler.
Akut Pelvik Ağrı
Akut ağrı vucudunuzun herhangi bir yeri yaralandığında kimyasalların ani olarak salınması ile hissedilen ağrıdır. Yaralanmanın şiddeti ne kadar fazla ise ağrı o kadar fazla hissedilir. Yara iyileşmeye başladığında bu kimyasallar daha az miktarda salınır ve hissedilen ağrı azalır.
Akut pelvik ağrıya neler neden olur?
Karnınızın alt kısmında aniden başlayan ağrılara yumurtalık kistlerinin donmesi veya patlaması, rahim, tupler ve yumurtalıklardaki enfeksiyonlar, myomların dejenerasyonu ve dış gebelik neden olur. Ani batar tarzdaki şiddetli ağrılar kişinin hareket etmesini zorlaştırır. Ani başlayan ağrılara bulantı, kusma, ateş ve ishal eşlik edebilir.
*
Ureme organlarının iltihabi hastalıları:
Pelvik enflamatuvar hastalık olarak adlandırılan bu durum da, vajinadaki enfeksiyon rahim ağzı, rahim, ureme kanalları, yumurtalıklar ve karın icindeki diğer organlara yayılır. Ağrı ile birlikte ateş, uşume ve titreme gibi şikayetler de olabilir. Ureme organları uzerinde kalıcı bir hasar olmaması icin erken teşhis ve uygun antibiyotik tedavisi gereklidir.
*
Yumurtalık kistleri:
Yumurtalıklarda basit folikul kistleri, cikolata kistleri endometriozis kisti) yanı sıra kanser başlangıcı veya kotu huylu yumurtalık kistleri de gorulebilir. Yumurtalık kistleri coğunlukla cevre organlara bası yaparak veya nadiren yumurtalığın kendi etrafında kıvrılıp donmesine nede olarak ağrıya yol acar.Basit yumurtalık kistleri klinik takip ve ilac tedavisi ile tedavi edilebilir. Basit yumurtalık kistlerinin tedavisinde nadiren cerrahi mudahale gerekebilir. Diğer tip kistlerin tedavisinde cerrahi mudahale ve ilac tedavisi gerekir.
*
Dış gebelik:
Gebeliğin anne rahmi dışında oluştuğu duruma denir. Dış gebelik coğunlukla yumurtalık kanallarında nadiren rahim ağzı veya karın icinde gorulur. Buyuyen gebelik kesesi bulunduğu organın sınırlarını zorlar ve ağrıya neden olur. Gebelik ilerlediğinde bulunduğu organın yırtılmasına ve karın icine kanamaya neden olur. Dış gebelik vakit kaybedilmeden cerrahi olarak tedavi edilmelidir.
Myomlar akut pelvik ağrıya neden olabilir mi?
Myomların kendisi ağrıya neden olmaz. Myomların buyuduğunde etraftaki organlara bası yaparak huzursuzluk ve ağrıya neden olabilir.Bazen myomlar dejenere olur, bu şiddetli ağrıya neden olabilir, bu ağrı birkac gun icinde kendiliğinden gecer. Saplı myomların sapın donmesi ile ani ağrıya neden olabilir. Bu durumda myomun cerrahi ile cıkartılması gerekir.
Kronik Ağrı
Kronik ağrı uzun sure devam eder. Kronik ağrıda ağrıya neden olan yaralanma iyileşse dahi ağrı devam eder. Kronik ağrılar fizik aktiviteyi kısıtlar ve kendinizi kotu hissetmenize neden olabilir. Kronik ağrı şikayeti olanlarda yorgunluk, bezginlik, uykusuzluk ve depresyon gorulur. Ağrının kronikleşmesinin fiziksel ve psikolojik nedenleri vardır. Bu kronik ağrı yakınması olan kişilerin psikolojik problemleri olduğu manasına gelmez. Kronik ağrıda salınan norotransmitterlar hem ağrıya hem de duygusal değişikliklere neden olur.
Kronik pelvik ağrıya neler neden olur?
Altı ay veya daha uzun suren ve adet kanaması sırasındaki ağrılardan farklı olan ağrılar kronik pelvik ağrılardır. Kronik pelvik ağrı sık gorulen bir problemdir. Jinekologlara yapılan başvuruların %20’si kronik ağrı nedeni iledir. Jinekolojik problemler, barsaklardaki problemler, idrar yollarındaki problemler ve kas ağrıları kronik ağrıya neden olabilir.
Kronik ağrının nedenleri nasıl araştırılır?
Kronik ağrıya neden olan bircok jinekolojik ve jinekolojik olmayan neden vardır. Hekime başvurduğunuzda ağrıyı detaylı olarak tarif etmek gerekir. Ağrının yeri, ne zaman ortaya cıktığı, ne zaman artıp azaldığı, yemek yemekle veya hareket etmekle ilişkisinin olup olmadığı ve ağrıya eşlik eden diğer yakınmalar onemlidir. Ağrının nedeni araştırılırken vakayı jinekolog, urolog, gastroenterolog ve ortopedistin beraber değerlendirmesi gerekebilir.
Pelvik enfeksiyonlar kronik ağrıya neden olur mu?
Rahim, yumurtalık ve yumurtalık kanallarındaki enfeksiyonlar ağrı, bulantı, kusma ve ateşe neden olur. Bu enfeksiyonlar daha cok akut ağrılara neden olur. Enfeksiyona bağlı kronik ağrı sık gorulmez. Enfeksiyon nedeni ile kronik ağrısı olduğu duşunulen vakaların bircoğunda yapılan araştırmalar sonucu kronik ağrı nedeninin farklı olduğu tespit edilir.
Karın ici yapışıklıklar kronik ağrıya neden olur mu?
Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın ici yapışıklıklar ağrıya neden olur. Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın icinde yapışıklıklara neden olur. Tupler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir. Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur. Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mumkundur.
Endometriozis kronik ağrıya neden olur mu?
Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın ici yapışıklıklar ağrıya neden olur. Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın icinde yapışıklıklara neden olur. Tupler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir. Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur. Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mumkundur.
Endometriozisin erken safhalarında endometriozis yaralarının yırtılması ile kasık ağrısı oluşabilir. Bunun yanı sıra ilerleyen endometriozis vakalarında ureme organlarının birbirine yapışması ile hareketlerinin kısıtlanıp zorlaşması kasık ağrısına neden olur. Karın ici sıvının kimyasal yapısının değişmesinin de ağrıya neden olduğu duşunulmektedir. Cikolata kistlerinin yırtılmaları şiddetli ve ani başlayan ağrılara neden olur.
Rahmin pozisyon bozuklukları ağrıya neden olur mu?
Kadınların %20’sinde rahim geriye donuktur. Rahmin ileri derece donuk olduğu durumlarda kan akımı bozulur ve ağrı gorulur. Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tumorler rahimde pozisyon değişikliklerine neden olarak ağrıya yol acar. İlac tedavisi ile ağrının giderilmediği durumlarda rahim pozisyonunu duzeltmek icin cerrahi girişim gerekebilir.
Zor doğumlar ağrıya neden olur mu?
Uzamış ve zor doğumlar sırasında rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşemediğinden ileride ağrıya neden olur.
Mesanedeki problemler kronik ağrıya neden olur mu?
Mesanedeki enfeksiyonlar pubis kemiğinin altında hissedilen ağrılara neden olur. Sık idrara cıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı, kanlı idrar yapmak da ağrıya eşlik eden yakınmalardır. İdrar orneğinin incelenmesi ile bu enfeksiyonların tanısı konur.
Uretradaki (idrar kanalı) kronik enfeksiyonlar da ağrıya neden olur. olur. Sık idrara cıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı uretral enfeksiyonlarda sık gorulur. Bu yakınmaları baharatlı yiyecekler, kafein iceren icecekler ve alkollu ickiler arttırır.
İnterstisiyal sistit nedir?
İnterstisiyal sistit enfeksiyon belirtileri olmadan mesanenin icini doşeyen dokunun kronik inflamasyonudur (iltihaplanmasıdır). Bu durum ağrı, basınc hissi ve sık sık idrara gitme ihtiyacı hissedilmesine yol acar. Nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun tanısı sistoskopi (optik bir cihaz ile mesanenin incelenmesi) ile konur. Tedavisi oldukca zor olan bu durumda uroloji hekimine başvurmak gerekir.
Barsaklardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu?
Basit bir kabızlık bile karın ağrısına neden olabilir. Barsaklarda gorulen irritable bowel sendromu, inflamasyon ve enfeksiyonlar karın ve kasık ağrısına neden olabilir. Genellikle barsaklardaki problemlere bağlı ağrıya iştahsızlık, karında şişkinlik, kusma, kabızlık veya ishal gibi yakınmalar eşlik eder.
Kaslardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu?
Kaslardaki gerginlik veya kas yaralanmalarına bağlı oluşan pelvik ağrılar jinekolojik nedenli ağrılarla karışır. Kas ağrıları genellikle aktivite ile artan ağrılardır.
Duruş ve oturma pozisyonundaki bozukluklar da sırt ve pelvik bolgede ağrılara neden olur.Spor yaralanmalarına bağlı kaslarda oluşan spazm ağrılara neden olur. Bu ağrılar duruş ve oturma pozisyonunun duzeltilmesi, sıcak-soğuk uygulamaları ve masaj ile azalır.
Pelvik Ağrı Tedavisi
Kronik ağrı tedavisi icin hangi ilaclar kullanılır?
Kronik ağrı tedavisinde ağrıya neden olan prostoglandin adı verilen maddelerin salınmasını onleyen ağrı kesici ilaclar kullanılır. Bu ilaclar ağrı hafifken alındığında ağrının şiddetlenmesini engeller.
Kronik ağrı tedavisinde kullanılan diğer yontemler nelerdir?
Kronik ağrı tedavisi ağrıya neden olan hastalığın belirlenerek tedavi edilmesi ile yapılır. Ağrı kesiciler, akapunktur, psikolojik destek ile ağrının gecici olarak tedavi edilmesi mumkundur.
Kronik ağrı tedavisi icin histerektomi yapılmalı mı?
Cok ağır endometriozis vakaları ilacla veya cerrahi olarak odakların temizlenmesi ile tedavi edilemediğinde, kişi istediği kadar cocuk sahibi olmuşsa histerektomi yapılabilir. Histerektomi yapılmadan once kronik ağrının kesin nedeninin belirlenmesi gerekir.
Laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA)
Ağrının giderilmediği durumlarda başvurulan yeni bir ameliyat turu ise rahme uzanan sinirlerin kesildiği ve laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA) olarak adlandırılan ameliyattır. İlac tedavisine ve klasik cerrahi girişimlere cevap vermeyen durumlarda LUNA kesin cozum olabilir. Ağrı tedavisinde hastalara psikolojik destek de faydalıdır.