Bu bolumde el bileğindeki yaralanmalar sonucunda meydana gelen EL BİLEĞİ SİNİRLERİNİN kesilmesi anlatılacaktır.Şekilde gorulduğu gibi, el bileğinde damarlar, sinirler ve parmaklara bağlantı sağlayan kas tendonları birlikte uzanırlar. Ustelik hemen cildin altında bulunurlar ve yaralanmalara karşı korunmaları cok azdır. Acil servislerde sık rastlanan el bileği yaralanmaları intihar kastı ile el bileğinin kesilmesi veya kızgınlıkla cam yumruklayan kişilerin yaralanmalarıdır. İntihar girişiminde bulunan hastaların amacı el bileğinde bulunan atardamarı kesmektir. Ancak bu sırada damarın hemen yanında bulunan sinirlerde kesilirler. Cam kesilerinde de hem damar, hem de sinir kesilmeleri birlikte bulunur. Bu tur yaralanmalara damar cerrahisi uzmanı ve beyin cerrahisi uzmanı birlikte mudahale ederler. Şayet tendon kesileri varsa ortopedi uzmanı da mudahaleye katılır.
Acile gelen vaka hemen ameliyata alınarak oncelikle kanayan damar dikilerek kanama durdurulur. Sonra kesilen sinir uc uca getirilerek dikilir. Bu işlem sinir kesilmesinden sonra ilk 6 saat icinde yapılmalıdır. Boyle olduğu takdirde iyileşme oranı cok yuksektir. Ancak 6 saati gecen vakalarda yapılan mudahalelerde iyileşme oranı inanılamayacak kadar duşuş gostermektedir. Bu nedenle yaralanmadan sonra gelen ilk 6 saate ALTIN DONEM adı verilmektedir. Sinir dikildikten sonra iyileşmesi EMG denilen bir tetkikle takip edilir. EMG sinirlerin elektriksel akımlarını olcerek yapılan bir tetkikdir.
***DİKKAT: El bileği kesilen yaralı ile karşılaşırsanız:
1-Elastik bir bandaj ile,bulamazsanız herhangi bir sert materyal ile el bileğini kanamayı durduruncaya kadar sıkınız. Ancak dikkat ediniz, bu sıkma sinirleri tamamen zedeleyecek duzeyde olmasın.Bu arada aralıklarla bandajı gevşeterek kesilmeyen diğer damarlardan ele kan gitmesini sağlayınız.Aksi takdirde uzun sureli beslenememe durumunda el kangren olabilir.
2-Derhal en yakın acil servise muracaat ediniz. Burada damar cerrahisi uzmanı mudahale ederken mutlaka bir beyin cerrahisi uzmanı ve ortopedi uzmanınında goruşlerini alınız. Ozellikle ulkemizde resmi hastanelerdeki karmaşa icinde hastalar gozden kacırılmakta ve sinir kesilmelerinin bazen farkına varılamamaktadır. Sonucta uzucu durumların oluşmaması icin mutlaka ilk 6 saat icinde beyin cerrahisi uzmanının konsultasyonunu sağlayınız.
Tedavi edilmeyen vakalarda, el fonksiyonlarını tam yerine getiremez. Eldeki kaslar erir ve pence eli denen goruntu acığa cıkar. İlk 6 saatden sonra yapılan mudahalelerde, tam iyileşme oranı oldukca az gorulmektedir.