Sevgili melekler,
Bebeklerde cok sık gorulen ve en cok cerrahi mudahahlenin yapıldığı rahatsızlık kasık fıtığıdır.Kasık fıtığı oluşumunun nedenleri, tanısı ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olmak icin ,Yeditepe Universitesi Hastanesi Cocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Selami Sozubir'in makalesine bir goz atalım...
Cocuklarda gorulen cerrahi hastalıklar hem aile hem de belli yaşlarda cocuğun kendisinde endişeye neden olabilmektedir. Kasık bolgesi cocuk cerrahisi ameliyatlarının en sık yapıldığı bolgedir. Bunların icinde de kasık fıtığı tamiri hem cocuk cerrahisinin hem de kasık bolgesinin en sık uygulanan operasyonudur. Cocuklardaki kasık fıtığı hem oluşumu hem tipi hem de onarım tekniği olarak yetişkinlerden farklılık gosterir. Cocukluk cağında kasıkta fark edilen, zaman zaman ortaya cıkıp kaybolabilen şişlik akla oncelikle kasık fıtığını getirmelidir. Her 100 erkek cocuğundan yaklaşık 3 unde kasık fıtığı gelişir. Erken doğan veya duşuk doğum kilolu bebeklerde fıtığa cok daha sık rastlanır.
Kasık fıtığı nasıl oluşur?
Erkek bebeklerin testisleri (erkek yumurtası) anne karnında gelişmelerini tamamlarken ilk oluştukları yer olan karının icinden aşağıya doğru bir inme gercekleştirerek olmaları gereken yer olan yumurta keselerine (torba) yerleşirler. Bu yolculuk 3. ay civarında başlar ve doğuma yakın olarak biter. Karın icinden karın dışına cıkan testisler kasık kanalı dediğimiz kanalın icinden gecerler. Bu kanalda normal şartlarda doğumla beraber işlevini kaybederek kapanır. Ancak bu kanallardan birisi veya ikisi birden kapanmazsa o zaman fıtıklaşma olur. Eğer kanal acıklığı darsa ve sadece karın ici sıvısının gecmesine izin veriyorsa bu şişlik cocuk uyanık ve hareketli iken artar. Cocuk uyuyup sakin yatınca ise azalabilir ya da kaybolur. Tıp dilinde "Hidrosel" olarak bilinen bu hastalığın halk arasında ki adı ise "Su fıtığı" dır.
Eğer acık kalan kanal genişse bu kanaldan karın icindeki organlar ve en sık olarak da barsak fıtıklaşır. İşte bu gercek kasık fıtığıdır. Şişlik kasık veya yumurta kesesinde olabilir. Ağrı yapmaz ancak huzursuzluk, rahatsızlık bazen de kusma yapabilir. Ancak şu da vurgulanmalıdır ki kasık fıtığı sadece erkeklerde değil kızlarda da olabilir. Ancak kız cocuklarında kasık fıtığına daha az rastlanır ve kızlarda dışarı fırlayan organ coğunlukla barsak değil yumurtalıklardır.
Kimlerde daha sıktır ve cevresel faktorler oluşumuna etkili midir?
Erkeklerde, duşuk doğum ağırlıklı, premature bebeklerde ve bazı doğumsal bağ dokusu hastalıkları olanlar cocuklarda daha sık rastlanır. Erkeklerde rastlanma oranı kızlardan 5-6 kez fazladır. Cevresel faktorler kasık fıtığına direkt olarak neden olmaz. Ancak bazı durumlarda kasık fıtığının belirgin hale gelmesine neden olabilir. Yukarda bahsettiğimiz testisin yumurta kesesine gecmesi icin acılan kanalın bazı durumlarda kapanmasa bile kasık fıtığına neden olmadığını artık biliyoruz. İşte cevresel faktorler bu hafif acıklığın buyumesine ve daha belirgin hale gelmesine neden alabilir. Bu cevresel faktorlerin başlıcaları ise kronik kabızlık, ateş ve oksurukle seyreden boğmaca gibi şiddetli enfeksiyonlar ya da karın ici basıncını arttıran şiddetli kusma gibi durumlardır. Ancak unutulmamalıdır ki bunlar cocuklarda fıtığa neden olmaz sadece mevcut olan acıklığın buyuyerek fıtık kesesi haline gelmesine neden olurlar.