Zamanından once doğan bebeklerde bircok ciddi sağlık sorunu da beraberinde goruluyor; bağırsak dokularında, gorme fonksiyonlarında kayıplar ve felclerle devam eden norolojik sorunlar. Bu nedenle erken doğum riskini onceden belirlenmesi buyuk onem kazanıyor. Ancak erken doğuran kadınların yuzde 80′inde hicbir belirti ortaya cıkmıyor. Risk grubundakileri belirleyip nedene yonelik tedavi icin Amerikalı uzmanlar yeni bir test uzerinde calışıyor.
Anadolu Sağlık Merkezi tarafından duzenlenen eğitim programları kapsamında gercekleşen seminere katılmak icin İstanbul’a gelen Yale Universitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Departmanı Başkan Yardımcısı Prof. Dr. Edward Kuczynski, erken doğumu onceden tespit edecek testle ilgili onemli acıklamalarda bulundu.
Kuczynski, Yale Universitesi’nin kaynaklarıyla yaptıkları araştırma hakkında bilgi verdi: ‘Sekiz yıldır suren, ileriye donuk bir araştırma. Uc binin uzerinde kadın katıldı. Bu kadınlardan gebeliklerinin 14′uncu ve 20′nci haftaları arasında hem vajina sıvısında hem de kanında ceşitli maddeleri araştırıyoruz. Rahimağzı uzunluklarını olcu yoruz. Erken doğum yapanların kanlarında ve vajen sıvılarında normal surede doğuranlara oranla farklı maddeler olup olmadığını araştırıyoruz. Bu test klinikte kullanılabilecek, bircok maddenin kanda aranmasını icerecek. Bu testin tarama yontemi olarak kullanılması icin iki-uc yıla ihtiyac var.’
Erken doğumların nedenleri uzerinde calışan Edward Kuczynski, ‘25 yıllık calışmaya rağmen erken doğumun oranını azaltmak icin en ufak bir yol katedemedik. 1980′lerden bu yana tup bebek uygulaması nedeniyle artan coğul gebelikler, erken doğum oranının artmasına neden olan en onemli faktor’ diyor.
Tarama testi olacak
Kuczynski, gunumuzde kullanılan testlerin yeterince duyarlı olmadığını belirtti: ‘Halihazırda kullanılan birkac tane test var. Ancak bunlar klinikte yaygın olarak kullanmak icin yeterli duyarlılığa sahip değil. İhti- yacımız olan test ise kimin erken doğum icin risk altında olduğunu gostermeli.’
Prof. Dr. Edward Kuczynski, uzerinde calıştıkları testin erken doğum hakkında nasıl ipucu verdiğini anlattı:
‘Erken doğuma neden olan mekanizmalardan biri; plasentanın cok belirgin olmayan ayrılmaları ve bu nedenle vajinal kanaması olan hastalar. Bu hastaların kanında bulduğumuz kimyasal madde onların erken doğum yapma riskiyle ciddi bir ilişki gosterdi. Strese bağlı erken doğumlarda kanda bulduğumuz iki madde var.’
Kuczynski, bu testin tarama testi gibi tum hamilelere uygulamayı hedeflediklediklerini belirterek ‘Risk altındaki kadınları belirledikten sonra hangi mekanizma nedeniyle erken doğum riskine sahipseler o nedene yonelik doğrudan tedavi mumkun olacak. Gunumuzde erken doğumda herkeste enfeksiyon varmış gibi antibiyotik veriyoruz. Halbuki risk başka maddelerin artışına bağlı ise onları durdurmaya yonelik tedavi uygulanabilir. Duyarlılığı yuksek ve ucuz olduğu icin tarama testi olarak kullanılabilecek. Erken doğumların yuzde 80′i belirti vermediği icin tarama testi onem kazanıyor’ diyor.
Sigara erken doğum riskini artırıyor
Yale Universitesi Tıp Fakultesinde Kadın Hastalıkları ve Doğum İhtisasından mezun ilk Turk doktoru olan, Anadolu Sağlık Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bolumu uzmanlarından Dr. İbrahim Sozen, erken doğumla ilgili merak edilen soruları yanıtladı:
Erken doğum nedir?
37 haftalık gebelikten onceki doğumlar erken doğumdur. Normal gebelik 40 haftadır. Klinik pratikte 35 haftadan sonra doğan bebeklerde prematur olmaya bağlı komplikasyonlar nadirdir.
Erken doğan bebekler icin gunumuzde yaşam sınırı kac hafta?
ABD’de ve Avrupa’da 24 haftalık bebekler, Turkiye’de belli merkezlerde 26 hafta civarındaki bebekler yaşatılabiliyor. Ancak unutulmaması gereken nokta bu bebeklerin buyuk kısmında ileriki yaşamlarını etkileyecek norolojik ve diğer komplikasyonların da gelişebilme olasılığının artması.
Erken doğum riskini artıran faktorler neler?
17 yaşından once ve 35 yaşından sonraki hamileliklerde, duşuk sosyo-ekonomik duzey, duşuk gebelik oncesi ağırlık, gecmişte yaşanan erken doğum (ozellikle 28 haftadan once yaşanmışsa), 12′nci haftadan sonra gorulen vajinal kanamalar, gebelikte sigara icimi en onemli risk faktorleri.
Anne rahminde gecirilmesi gereken ideal sure?
Bu sure en az 35 hafta, ideal sure ise 37-40 hafta. 41 hafta da normal sınırlar icersinde. 41′inci haftayı gecmiş gebeliklerde doğum medikal olarak başlatılmalı.