Tanım : Yuzeyel lenfatiklerin tutulumuyla giden bir deri infeksiyonudur.

Klinik bulgular : Coğu kez ani uşume, titreme , ateş ve infekte bolgede ağrı , kızarıklıkla başlar. Parlak kırmızı, ağrılı, odematoz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir. Sağlam deriden keskin bir sınırla ayrılır,lezyon hızla ilerler ve 2-3 gunde gevşek yuzeyel buller gelişebilir. Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir. Selulit ve deri altı apsesine neden olabilir. Lenfanjit yaptığı icin tekrarlayabilir. 5-10 gun sonra lezyonda orta bolumden solma ve soyulma gorulur.

Etyoloji : Etken genellikle Agrubu beta hemolitik streptokoklardır. Nadiren C,G, B, D grubu streptokoklar ve S.aureus etken olabilir.

Epidemiyoloji : Daha cok kucuk yaşlarda ve ileri yaşlarda gorulur.Bebeklerde en cok gobek cevresinde, erişkinlerde yuzde gorulur. Vucudun diğer bolgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir. Venoz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve alkol alışkanlığı predispozan rol oynar.

Tanı : Klinik ve lezyonun gorunumune gore konur. Kultur her zaman başarılı değildir.

Ayırıcı tanı : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionorotik odem, şarbon, guneş yanığı, dev urtiker, ailevi akdeniz ateşinin cilt bulguları , memede diffuz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, C.jejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea’nın neden olduğu lezyonlar.

Tedavi : Sistemik tedavi gerekir. Hafif olgularda prokain penisilin (600.000U/gun, 1 veya iki doz) veya 250-500mg (20-50 mg/kg/gun) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir. YD.da 2000gr.dan duşuklerde 10mg/kg 10 saatte bir, 2000gr.dan buyuklerde 10mg/kg, 8 saatte bir verilir.Tedavi suresi 10-14 gun. Azithromycin 5-12mg/kg gun tek doz, erişkin: 500mg/gun veya ilk gun 0.5 gr.daha sonra 250 mg/gun toplam 5 gun.maksimum doz; 600 mg. Clarithromycin 7.5 mg/kg/gun iki dozda, erişkinde 1 gr/gun, iki dozda,. 10 gun verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir. Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon unite , gerekirse gunluk 20.000.000U.ye dek .

Eğer lezyon selulitten tam ayırtedilemiyor ve etken izole edilemiyorsa penisilinaza direncli penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan kucuk YD.da 2000 gr.dan kucuk olanlarda 25mg/kg, 12 saatte bir, 2000 gr.dan buyukse 8 saatte bir, bir haftadan buyuklerde; 2000gr.dan kucukse 8 saatte bir, buyukse 6 saatte bir IM veya IV veya oksasilin veya birinci jenerasyon sefalosporinler; cefazolin; 25-100mg/kg,/gun, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan kucuk YD. Da 2000gr.dan kucukse 5 mg/kg 12 saatte bir, 2000gr.dan buyukse 8 saatte bir, 1 haftadan buyuk ve 2000gr.dan duşukse 5mg/kg 8 saatte bir, 2000gr.dan buyukse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 15-40mg/gun, uc veya 4 dozda kullanılır.

Amoksisilin/Clavulanik asit ve Ampicillin/sulbactam da kullanılabilir. Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 2.3 jenerasyon sefalosporin veya Amoksisilin/clavulanic asit, gerekirse kultur sonucuna gore değişim yapılır