, li hastaları ve şuphe oluşturan nobet bozuklukları olan hastaları incelemekte kullanılan onemli bir tetkiktir. Beynin elektriksel aktivitesini olcmek icin EEG cihazı kullanılmaktadır. Epilepside EEG'nin amacı tanının desteklenmesi, sınıflanması, fokal beyin lezyonunun araştırılması ve epilepsi hastalarının izlenmesidir. Buna karşın tek başına EEG bulgusu epilepsinin tanısı icin yeterli değildir. "EEG tedavi edilmez, epilepsi tedavi edilir." cumlesinden yola cıkarak, klinik bulgu olmadan, yalnız EEG sonucları ile hastaya antiepileptik tedavi başlanması doğru değildir. Bunun tersi olarak EEG'nin normal sonuc vermesi de hastanın epileptik olmadığı sonucuna goturmemektedir. Epilepside onemli olan, klinik nobetletin varlığıdır. EEG tanıyı dışlamaz ancak tanıyı destekler. Epilepsi hastasında EEG normal olduğu zaman, gerekirse ozel elektrodlarla EEG'ler yinelenebilir.

EEG elektrodlarının montajı mumkun olduğu kadar basit olmalı ve her montajın başında bağlantılar belirtilmelidir. Cekim sırasında hastaların tok, uyanık ve gevşek bir halde olması sağlanmalıdır. Yine cekim sırasında uc dakikalık hiperventilasyon (hızlı ve derin nefes alıp verme) yaptırılmalı, fotik uyarı (belli sure ve aralıklarla parlak ışık) verilmelidir. Gerekli hallerde uyku, uzun uykusuzluk ve diğer aktivasyon yontemleri uygulanabilir.

Dijital EEG cihazları, kayıtların saklanması ve gerekli hallerde yeniden değerlendirilmesi icin onemli derecede kolaylık sağlamaktadır.



-- EEG laboratuvarlarında epileptik aktiviteyi ortaya cıkarma amacıyla kullanılan yontemlere aktivasyon yontemleri denir. Bu yontemler:



1) İlk Secenek Yontemler:

a) Goz acıp kapama, gorsel uyarılarla ortaya cıkan nobetler icin kullanılmaktadır.

b) Hiperventilasyon, butun EEG laboratuvarlarında kullanılır. Ac karnına hiperventilasyon yapılırsa delta yavaş dalgaları ortaya cıkar. Bu nedenle hastaların EEG cekimlerinin tok karnına yapılması gerekir.

c) İntermittent fotik uyarı, saniyede 1-30 kez yinelene flaş uyarısı ile yapılır.

d) Jeneralize ve parsiyel deşarjların ortaya cıkarılmasında derin uyuklama, nREM, birinci ve ikinci devreyi kapsayan 10 ila 30 dakikalık trasenin onemi buyuktur. Bazı nobet ceşitleri uykusuzluk veya uykunun azaltılması ile uyarılmaktadır. Boyle durumlarda hastanın uzun sure uykusuz kaldıktan sonra EEG cekiminin yapılması gerekir.



2) İkinci Sıra Yontemler: Ozellikle tetik mekanizmalarıyla uyarılan epilepsilerde hastanın bildirdiği uyarılar (ic tetikleme, hesap yapma, geometrik şekiller, işitsel uyarılar, derinin uyarılması gibi) epilepsi dejarşlarının ortaya cıkmasında kullanılmaktadır.



-- Bilgisayar Kullanımı ve Uzun Sureli Monitorleme: EEG'lerin değerlendirilmesi gorsel ve subjektiftir, değerlendiren kişinin tecrubesi ve bilgisi onem taşır. Uzun sureli monitorleme, epileptik olmayan atakların ayırt edilmesi, ilacla kontrolu sağlanamayan ve nororadyolojik olarak patoloji sağlanamayan olgularda, nobet ile EEG arasındaki bağlantıyı ortaya cıkarmak ve incelemek, nobet tipinin, iktal patternlerinin belirlenmesi ve uygun ilac seciminin yanında saclı deri ve derin elektrodlarla cerrahi endikasyonun araştırılmasına yonelik olarak kullanılır.



-- Epileptik ve Paroksismal Patternler:

1) İnteriktal Paroksismal (Nobet Arası) Patternler:

a) Diken (Spike)

b) Keskin (Sharp)

c) Multipl Diken

d) Hızlı Diken Akımları

e) Diken ve Yavaş Dalga Kompleksi

f) Yavaş Diken ve Dalga Kompleksi



2) İktal (Nobet Anı) Patternler:

a) Jeneralize Tonik Klonik Konvulsiyon

b) Absans

c) Kompleks Parsiyel Nobetler

d) Basit Parsiyel Nobetler

e) Myoklonik Nobetler

f) Tonik Nobetler

g) Atonik Nobetler

h) Salaam Atakları



-- Epileptik Olmayan Patternler:

EEG'de gorulen dalgaların ayrımı, bicimsel ozellikleri, yerleri, ortaya cıkış zamanları ve hangi koşullarda normal hangi koşullarda patolojik olduğu deneyimli bir EEG'ci tarafından doğru değerlendirilebilir. Ancak başka bazı patternler de nobetlere eşlik edebilir. Nobet oykusu ve klinik bulgu incelemesi, EEG'nin değerlendirilmesinde onem taşıdığından bu incelemenin yapılmaması bazı epileptik olmayan patternlerin epileptiform patternler ile karıştırılmasına neden olabilir. Bunun yanına EEG değerlendirilmesinden kaynaklanan hatalar da eklenince bazen hastalara yanlışlıkla epilepsi tanısı konarak gereksiz yere antiepileptik tedavi uygulanabilmektedir.

Toplumda EEG bozukluğu %30'a varan oranlardadır. Bu veriler epilepsi - EEG deşarjı ilişkisinde klinik bulgu ve nobet oykusunun onemini gostermektedir. Bu kişilerde az da olsa gelecekte nobet olma olasılığı bulunmaktadır. Ansefalit gibi beyin enfeksiyonlarında EEG'de değişiklikler gorulur. Ateş ve bilinc bozukluğu olan hastalarda, ozellikle EEG bu konuda aydınlatıcı olmaktadır. Herpes ansefalitinde de EEG'de kendine ozgu ozellikler gorulebilir. Demans (bunama) hastalarında da EEG'de bazı değişiklikler gorulur.