kızlar bu masajı uygulayıp normal doğum yapan oldumu?

GEBELİKTE (HAMİLELİKTE) DOĞUM YIRTIKLARINI ONLEMEK İCİN PERİNE MASAJI YAPILMASI

Perine vajina ile anus arasındaki bolgeye verilen isimdir. Burası yaklaşık 2-3 cm capında bir alandır ve normal doğum sırasında yırtıkların en cok yaşandığı bolgedir. Bazı normal doğumlarda uygulanan doğum kesisinin (epizyotomi) amacı perine bolgesinde olabilecek yırtıkları onlemektir. Epizyotomi ile istenilen şekilde duzgun bir kesi yapılabilir ve doğumdan sonra aynı şekilde duzgunce onarılabilir ancac istemsiz oluşabilecek yırtıklar duzensiz şekilde olabilir ve onarılması daha zor olabilir. Bu konuda perinatal perine masajı (perineal massage) denilen uygulama epizyotomi kesisi gereksinimini azaltır mı? Perine yırtıklarını onler mi? Faydası veya zararı var mı? gibi konular bu konudaki bilimsel araştırmalardan ornekler vereren tartışılacaktır.

Perine masajı nedir? Nasıl yapılır?
Perine masajı bu bolgeye 5-10 dakika sureyle kayganlaştırıcı bir madde surerek (gliserin, badem yağı v.b) elle masaj yapılmasıdır. Masaj haftada 3-4 gun yapılır. Perineal masajı kadının kendisi ayna yardımıyla yapabilir ancak bu zor olabilir, bu yuzden hastanın eşinin yapması tercihe edilir. Masaja gebeliğin 34 haftasından sonra başlanır ve doğuma kadar devam edilir. masajı yapmadan once eller iyice yıkanmalıdır, anne adayı idrarını yaparak mesanesini boşaltmalıdır. Anne masajı kendi kendisine uygulayacaksa başparmağını kullanmalıdır. Hastanın eşi veya başkası (doğum ebesi) masajı uygulayacaksa işaret parmağını kullanmalıdır. Parmak vajina icerisine en fazla 3-4 cm kadar girmelidir. Parmak sağa-sola saat 3-9 arasında salıncak gibi hareket ederek vajina alt duvarını ve perineyi esnetmelidir. Bu esnada parmak sağa sola hareket ettirilirken hafifce aşağıya anuse doğru bastırılır. İşlem sırasında hafif yanma ve ağrı olabilir. Doğum sırasında da perine masajı ebe veya doktor tarafından perinenin esneyerek bebeğin cıkışının kolaylaştırılması icin uygulanmaktadır.

Bunun dışında elle yapılan masajın yerine gecebilecek balon sistemleri uretilmiştir. Elle yapılan masaja benzer şekilde kucuk balon şişerek-kuculerek perine bolgesinin esnemesini sağlar. Ulkemizde bulunmayan bu balon sistemlerine ornek olarak şu web sitesini inceleyebilirsiniz.

Perine masajının faydaları:
Perine masajı bu bolgedeki dokuların ve kasların esnekliğini arttırarak doğumda oluşabilecek yırtıkları onlemeyi amaclar.
- Ulkemizde Eskişehir Osmangazi Universitesinde bu konuda yapılan bir calışmada perineal masaj uygulanan 50 hastanın sadece 5 tanesinde doğumda epizyotomi uygulanması gerekmiştir, perineal mesaj uygulanmayan 50 hastanın ise 46 tanesine doğumda epizyotomi uygulanmıştır, arada buyuk bir fark vardır. Bu calışmaya gore perineal masaj doğumda epizyotomi kesisi uygulanmasını onemli oranda azaltmıştır. (kaynak)
- 2008 yılında yapılan diğer bir calışamada ilk doğumunu yapan 234 anne değerlendirilmiştir. Bu calışmada perineal masaj yapan annelerde doğum sırasında yırtık oranı masaj yapmayanlarla benzer saptanmıştır. Bu calışmaya gore perineal masaj yapılmasının bir faydası veya zararı olmadığı bildirilmiştir. (kaynak)
- 2006 yılında yapılan ve bir cok calışmayı derleyen bir araştırmada perineal masajın epizyotomi kesisi ve doğum sırasında oluşan yırtıkları azalttığı bildirilmiştir. Yalnız bu faydalı etki daha once normal doğum yapmayan kadınlarda saptanmıştır. Daha once normal doğum yapmış olan kadınalarda perineal masajın etkisi gozlenmemiştir. (kaynak)

Sonuc olarak bu gunene kadarki deneyimler ve araştırmalar coğunlukla perine masajının ozellikle ilk doğumunu yapacak annelerde faydalı olabileceğini bildirmektedir. Daha once normal doğum yapmış kadınlarda faydası olmadığı goruşu ağır basmaktadır.