Cocuklarda gece yatağa ciş kacırma
Uykuda ciş kacırmanın tedavisi

Halk arasinda gece isemesi olarak bilinen, tibbi adiyla Enurezis Nokturna dunyada oldugu gibi ulkemizde de sik gorulen bir sorundur.

Gece altını ıslatma, gece uyku sırasında farkında olmadan idrar yapma olarak tanımlanabilir. Normalde cocukların coğu hem tuvalet eğitiminin etkisi hem de mesane kapasitesinin gelişmesi sonucu 2-4 yaş arasında idrarlarını hem gece hem de gunduz tutmayı becerirler. Gece altını ıslatma coğu zaman mesane gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur, bu nedenle de yaşla sıklığı azalır. Uc yaşındaki cocukların %40’ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %20’ye, 6 yaşında %10’a duşmektedir. Erkek cocuklar kızlara gore daha sık altını ıslatma sorunu yaşamaktadır. Aileler 5-6 yaş civarında bu sorunla ilgilenmeye ve genellikle de 7-8 yaşında hekimlerden yardım istemeye başlarlar. Ulkemizde 7-11 yaşındaki erkek cocukların %16’sında, kızların ise %11’inde altını ıslatma sorunu olduğu bildirilmektedir.

Nedenleri

Fizyolojik Nedenler

Gece altını ıslatan cocukların buyuk bir gurubu (%90-95’i) fizyolojik altını ıslatma gurubunda toplanmaktadır. Bu cocukların gece uykuda mesane doluluğunu hissetmelerinin yetersiz, mesane kapasitelerinin kucuk ve uyku derinliklerinin fazla olduğu bildirilmektedir. Esas onemlisi altını ıslatmanın buyuk oranda genetik yatkınlığa dayanmasıdır.

Organik Nedenler

Altını ıslatan cocukların %2-3’unden şeker hastalığı, bobrek hastalıkları, mesane hastalıkları gibi sorunlar saptanmaktadır. Vakaların %5-10’unda ise altını ıslatmaya sık ve acil idrar yapma ihtiyacı gibi yakınmalar eşlik etmektedir. Bunlar “polisemptomatik altını ıslatma” olarak tanımlanmaktadır. Bu cocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, idrarda bakteri olması, kabızlık ve bazen besin allerjisi saptanmaktadır. Ayrıca son yıllarda halk arasında “geniz eti” olarak bilinen adenoid vegatasyonlu cocuklarda yuksek oranda altını ıslatma gorulduğu ve ameliyat sonrası yakınmalarının gectiği uzerinde durulmaktadır.

Tedavi

Gece kalkıp tuvalete gitme bir hedef olarak kesinleştirilmelidir.
Tuvalete ulaşmak kolaylaştırılmalıdır.
Cocuğun kuru kalma sorumluluğunu ustune almasına yardım edilmelidir.
Yatmadan onceki 2 saat boyunca fazla sıvı alımından kacınılmalı ve kafein iceren icecekler kesinlikle verilmemelidir.
Yatağa girmeden tuvalete gidilmelidir.
Gece kuru kalması icin bez bağlanmamalıdır. Bu tur yontemler temizlik icin yararlı olmakla birlikte cocukların gece kalkma motivasyonlarını olumsuz etkilemektedir.
Sabah temizliğine cocuğun katılımı sağlanmalıdır.
Cocukların benlik saygıları desteklenmelidir.
Ailelere nasıl davranacaklarını anlatan kılavuzlar hazırlanmalıdır.
Cocukların hangi gunler kuru kaldıkları bir kart uzerine işlenmelidir.
Cocuklar en az ayda bir kez kontrol edilmelidir.