Anne karnında kalp tedavisi nasıl olur
Kalp tedavisi hamileler icin bilgiler

Anne karnında kalp tedavisi

Doğumsal kalp hastalıkları en sık gorulen doğumsal anomaliler arasında yer alıyor Oyle ki her 1000 bebekten 8`i kalp hastası Bu hastalıkların bircoğu bebeğin doğumundan sonra erken donemde tedavi ediliyor Bazı kalp hastalıklarının tedavisi ise anne karnında yapılan bir ameliyatla gercekleştiriliyor
Her yıl 12 bin doğumsal kalp hastası bebek doğuyor Rakamlar gercekten yuksek Ancak gunumuzde girişimsel kardiyolojik yontemler ve ameliyatlarla artık en ağır doğumsal kalp hastalıkları bile başarıyla tedavi edilebiliyor Doğumsal kalp hastalığının oluşumunda akraba evliliği, hamileliğin erken donemlerinde gecirilen enfeksiyonlar, radyasyon, kromozom anomalileri, annenin diyabet hastası olması ve hamilelik sırasında yanlış ilac ve alkol kullanımı gibi faktorler etkili Acıbadem Bakırkoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doc Dr Ozlem Pata, “ En onemli risk faktorleri arasında kardeş, anne ve babada doğumsal kalp hastalığı olması sayılabilir” diyerek şoyle devam ediyor: “Kardeşte doğumsal kalp hastalığı olduğu durumlarda bebekte hastalığın ortaya cıkma olasılığı %2 olurken anne ve babada doğumsal kalp hastalığı olduğu durumlarda bu oran sırasıyla %3 ve % 6 duzeylerine kadar cıkabilmektedir Bu nedenle ailesinde doğumsal kalp hastalığı bulunan hastaların ve riskli gebe adaylarının doğum oncesi uygun şekilde, prenatal danışma alması gerekmektedir Son yıllarda gebelerdeki Down sendromu riskini değerlendirmede kullanıma giren ve 11-14 haftalar arasında uygulanan ense kalınlığı testi, sadece kromozom anormallikleri ve erken doğumsal kusurların saptanmasında değil, doğumsal kalp hastalıkları riskini değerlendirmede de cok onem gostermektedir”
Ozellikle ense kalınlığı artmış fetuslerde doğumsal kalp hastalığı gorulme sıklığı % 6`lara kadar cıkabiliyor Acıbadem Sağlık Grubu Pediatrik Kardiyoloji Uzmanı Doc Dr Arda Saygılı ise onemli bir riskin altını cizerek şoyle diyor: “Rutin, incelemelerde fetusle ilgili onemli bir bozukluk olduğunda; kalp hastalığı gorulme olasılığı artmaktadır Ozellikle ense kalınlığı, kromozom anormalliklerinin habercisi olduğundan bugun rutin olarak hesaplanarak risk oğrenilmektedir Kalınlık miktarı belirli sayıların uzerine cıktıkca kromozom anomalisi saptanmasa bile, kalp hastalığı riski artmaktadır”

Her hamileye fetal ekokardiyografi yapılmalı !
Her 1000 bebekten 5-8`i kalp hastalıklarıyla dunyaya geliyor Doğumla birlikte kaybedilen bebeklerin yuzde 3`unun, yeni doğan doneminde kaybedilen bebeklerin yuzde 15`inin sebebi doğumsal kalp hastalığı Doğumsal kalp hastalıkları bilinmeyen nedenlerle oluşuyor Doc Dr Saygılı, “Genetik faktorlerin dış faktorlerle etkileşimi sonucu kalbin normal gelişim surecinin bozulması sonucu kalp hastalıkları gelişmektedir” diyerek şoyle devam ediyor: “Bu nedenle bazı hekimler butun fetuslerin yani risk faktoru taşımayan gebeliklerin dahi fetal kardiyolojik olarak incelenmesini onermektedirler Ancak bunu gercekleştirmek teknik ve pratik olarak mumkun olmadığından bu risk faktorlerinden herhangi birisi varsa fetal ekokardiyografi ile kalp hastalığı olasılığı araştırılmalıdır” Doc Dr Ozlem Pata “ Risk faktoru taşımayan gebelerin ise 19- 23 haftalarda artık rutine giren ayrıntılı ultrasonografi yaptırması onerilmektedir Bu donemde yapılan ultrasonografide kardiyak incelemeye de ozellikle dikkat edilmeli en ufak kuşku duyulan durumlarda pediatrik kardiyologtan konsultasyon istemekten cekinilmemelidir” diyor
Fetal ekokardiyografi ile anne karnındaki doğmamış bebeğin kalbinin yapısı ultrasonografide olduğu gibi ses dalgaları kullanılarak inceleniyor Bu inceleme ile kalbin boşluklarının, kulakcıklar ve karıncıkların, buyuk damarların ve kapakcıkların normal boyutlarda gelişip gelişmediği, birbirileri ile doğru ilişkili olup olmadıklarını gormek mumkun Kalbin anatomik yapısı yanında, kalbin fonksiyonları ve kalp atımlarını gorme olanağını bu cihaz tanıyor
Doc Dr Saygılı cihazla ilgili şunları soyluyor: “Kalbin fonksiyonları, kulakcıklar arasında ve buyuk damarlar arasındaki doğal olarak var olan acıklıkların, kapaklarının hareketlerinin, kalbin atımlarının normal olup olmadığını, kanın kalpte dolaşırken herhangi sorunla karşı karşıya olup olmadığı, darlık, yetersizlik, normal olmayan acıklıklar olup olmadığını detaylı oğrenmemizi sağlar Bu esnada doppler tekniği ile ses dalgalarından yararlanılarak kalp ve damarlardaki kan akımı olculmektedir Gunumuzde ayrıca dort boyutlu ekokardiyografi ile kalp yapısı hakkında daha ayrıntılı bilgiler almak mumkundur

Fetal Kardiyografi Bebeğe Zarar Vermez
Fetal ekokardiyografi genel olarak 16 - 24 haftada yapılabiliyor Aileler bu cihazın bebeğe zarar vermesinden endişe ediyor Ekokardiyografi işleminin anne ya da fetusa herhangi bir zararı yok Yaklaşık 20 - 45 dakikayı bulan kısa suren bir inceleme fetal ekokardiyografi alanında uzmanlaşmış cocuk kardiyoloji uzmanı tarafından gercekleştiriliyor
Anne Karnında Tedavi Gercekleştirilebiliyor
Doğumsal kalp hastalıklarının anne karnında tanısının konulmasının buyuk avantajlarından biri, doğumdan sonra acil mudahale yapılmasına olanak vermesi Boylelikle ileri teknolojik destek ile tıbbi tedavi gerektirecek bebeklerin yaşama şansı yukseliyor Acıbadem Kadıkoy Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Yuksek Riskli Gebelik Unitesi Sorumlusu Doc Dr Arda Lembet, “Bu aşama oncesinde yuksek riskli gebelik uzmanı, pediatrik kardiyolog, yeni doğan uzmanı, pediatrik kalp cerrahı ve tıbbı genetik uzmanı tarafından değerlendirilen ve konsulte edilen aile, bebek ve tum aile acısından detaylı tum karar aşamalarına varmış olacaktır Ote yandan anne karnında saptanan ve doğum sonrası tedavisi ve cerrahi olarak duzeltilmesi pek mumkun olmayan durumlarda da aileye gebeliği sonlandırma seceneği sunulmaktadır”
Ancak sadece doğum sonrası değil anne karnında da bazı kalp hastalıklarını tedavi etmek mumkun Gunumuzde fetal kalp hastalıklarının anne karnında tedavi edilebilir en onemli grubunu ritm bozuklukları oluşturuyor Kalpte yapısal bir bozukluğun olmadığı ve sadece ciddi ritm bozukluğu olan hastalarda anne karnındaki bebeğe ya direkt ya da anne yolu ile verilecek ilaclar ile fetusta kalp yetersizliği oluşması engelleniyor ve hatta anne karnında oluşabilecek kayıplar onlenebiliyor
Doc Dr Saygılı, “Anne karnında girişimsel işlem icin temel koşul, doğru tanı kadar ve doğru endikasyondur” diyerek şoyle devam ediyor: “Multidisipliner yaklaşımla kalp kapakcıklarının darlıklarında girişimsel yontemle veya cerrahi ile ortak mudahaleler yapmak mumkundur Girişimsel işlem, annenin ve bebeğin anestezisini takiben doğrudan fetal kalp boşluğuna iğne ile girilerek daha sonra cok kucuk caplı balonlu kateterin daralmış bolgede şişirilmesi ile darlığın acılması tekniği ile gercekleştirilir Emin ellerde başarılı sonuclar bildirilmiştir Bu işlemler, deneyimli, uzmanlaşmış multidisipliner ekipler gerektiren oldukca riskli işlemlerdir”