Mol gebelik nedir
Mol gebelik hakkında bilgi
Mol gebelik belirtileri

Mol gebelik Hakkında Bİlgiler

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar başlığı altında incelenen bu hastalıklar grubu embryonik donemde bebeğin plasentasını ve zarını oluşturan hucrelerden koken alan hastalıklardır Molar gebelik yada hidatiform mol olarak adlandırılan formu en sık gorulen şeklidirKomplet ve inkomplet olmak uzere 2 turu vardır
Komplet Mol Haditiform
Burada gelişen gebelik urununde 46 kromozom olmasına rağmen bunların tamamı babadan gelmektedir ve anneden gelen yumurtada genetik materyal yoktur Embryo bulunmaz Plasentayı oluşturan hucrelerde şişme ve genişleme saptanır Kan damarları olmadığından fetal dolaşım gelişmez
Gorulme sıklığı 2000 gebelikte birdir Cok genc ya da gec yaşta gebe kalanlarda daha sık gorulur Tekrarlama olasılığı duşuktur ancak literaturde arka arkaya 9 kez mol gebelik geciren bir kadın mevcuttur




Belirtileri
Erken belirtileri gebeliği taklit eder Adet gecikmesi ilk bulgudur Yapılan gebelik testleri pozitif sonuc verir Bundan sonra en sık saptanan şikayet vajinal kanamadır Kanamanın miktarı lekelenme şeklinde ya da belirgin kanama boyutunda olabilir Rahim olması gerekenden cok daha buyuktur Bulantı ve kusmalar cok şiddetli olur Gebelik ilerlemesine rağmen fetus hareketleri hissedilemez 20 haftadan once preeklempsi ortaya cıkar ise bu molar gebeliği ozellikle duşundurmelidir Rahim iceirsinde uzum tanesi şeklinde kesecikler mevcuttur Bu kesecikler vajinal yola dışarı atılabilir
Tanı
En onemli tanı aracı ultrasondur İncelemede tipik goruntu saptanır Gebelik hormonu olan bhCG kanda cok yuksek oranlarda saptanır
Tedavi
Tedavi iki aşamalıdır İlk planda rahim ici biran once boşaltılmalıdır İkinci aşama ise takiptir Cunku bu dokular vucutta var olduğunda habset potansiyeli taşırlarNe kadar erken yakalanır ve boşaltılırsa işlemin riski o derece azalır İşlem normal kurtajdan cok daha farklıdır ve tecrubeli ellerde yapılmalıdır Cok şiddetli kanamalar gorulebilir Nadiren rahimin tamamen alınması gerekli olabilir
Habaset poatnsiyeli taşıdığından takip son derece onemlidir En az 1 yıl sureyle gebelik yasaklanır İlk planda 2 haftalık aralarla kanda bhCG olculur kan duzeyleri normale indikten sonra 6 ay sureyle ayda bir daha sonra da en az 6 ay sureyle 2 ayda bir bhCG duzeyleri tekrar bakılır Bu surenin sonunda duzeyler normal seyrediyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğie izin verilir
Eğer ilk başlangıcta kan bhCG duzeyleri duşmez ya da aynı kalırsa veya birsure duştukten sonra yeniden artmaya başlarsa kemoterapi uygulanır Hastada beyin tomografisinden akciğer filmine kadar pekcok tetkik yapılarak ****statik odak aranır Gerekli olduğu hallerde rahim alınır
Komplet Mol
Burada fetus mevcuttur ancak kromozom olarak anormallik vardır Komplet molde 46 tane babadan 23 tanede anneden olmak uzere toplam 69 kromozom vardır Kanser potansiyeli taşımaz Fark edildiğinde gebelik sonlandırılır
GESTASYONEL TROFOBLASTİK NEOPLAZİ
Habis (malign) olarak seyreden ve mol ile aynı hucrelerden koken alan bir tur kanserdirHemen hemen daima bir tur gebeliği takiben gorulur% 50 vakada mol gebeliği, % 25 vakada duşuğu, % 25 vakada da normal gebeliği takiben ortaya cıkar Tanısı kan bhCG duzeylerinin yuksekliği ile konur Tedavisi kemoterapi ve rahimin alınmasıdır Kemotarapiye cok iyi yanıt verir