Kadınlarda ve genc kızlarda gorulen 'hirsutizm' kadın vucudunda fazla miktarda kıllanma olarak tanımlanıyor. Erkek tipi bu kıllanmaya 'Kadınlarda Aşırı Kıllanma' adını verdiklerini belirten, Endokrinoloji Uzmanı Prof. Dr. Fahrettin Keleştemur, konuyla ilgili onemli acıklamalarda bulundu.
Hangi bolgelerde goruluyor?
Ureme cağı adı verilen, adet gormeyle başlayıp ve menopoza kadar devam eden zaman diliminde, her 100 kadından 10'unda aşırı kıllanma sorununun olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Fahrettin Keleştemur, kadınlarda, cene bolgesi, ust bıyık bolgesi, ust kol bolgesi, sırt bolgesi, alt bel bolgesi, ust karın bolgesi, goğus, alt karın ve uyluk bolgelerinde normalden fazla kıllanma olması durumunda hirsutizm tanısı koyduklarını belirtti.
‘’Aşırı kıllanmada gizlenen hastalıklar olabilir "
Aşırı kıllanmanın en yoğun olarak 15-16 ila 45-50 yaşları arasında gorulduğunu kaydeden Prof. Dr. Fahrettin Keleştemur, "Bu, haklı olarak kadınları rahatsız edici bir sorundur. Bircok kadın bu sorunu cok fazla dile getirmez ve hekime gitmez. Estetiysen ya da kozmetik merkezlerine başvurarak kıllardan kurtulmaya calışır. Ancak onemli nokta şu ki, aşırı kıllanma, bir hastalık olmayıp altta yatan bir hastalığın belirtisidir. Bir kadında bu rahatsızlık varsa, ona yol acan sebebin mutlaka acığa cıkartılması gerekmektedir. Altta yatan sebebin ne olduğu anlaşılmadan, doğru tedavi mumkun olamaz. Zaman kaybına yol acmadan hastalık tespit edilmelidir" ifadelerini kullandı.
"Hirsutizm’in en yaygın nedeni polikistik over sendromu"
Aşırı kıllanmanın en yaygın sebeplerinden birinin polikistik over sendromu olduğunu belirten Prof. Dr. Fahrettin Keleştemur, "Yuzde 70 oranında polikistik over kaynaklıdır. Ureme cağındaki kadınlarda en sık gorulen endokrin bozukluktur. Kadınlarda, aşırı kıllanma yanında adet duzensizliği, sivilce oluşumu ve sac dokulmesine de neden olabilir. Polikistik over sendromu tanısı koymak icin ultrason eşliğinde yumurtalıklar incelenir, ultrasonografide buyumuş yumurtalıklar ve yaygın bir şekilde dağılmış kucuk kistlerin gorulmesi kriterlerden biridir. Polikistik over sendromu, ayrıca kadınlarda infertilitenin de en sık sebebidir. Bu hastaların buyuk bir kısmı kilolu hastalardır. Vucut kitle indeksleri yuksektir. Bu hastalarda yağ metabolizması bozukluklarına sık rastlanır. Diyabet, bu hastalarda en az 5 misli daha fazla gorulur. Bu nedenle kıllanma sorununu basite almamak gerekir" değerlendirmesinde bulundu.
‘’Nadiren tumor ya da genetik kaynaklı hastalık olabilir’’
Tedavide zaman kaybedilmemesi gerektiğinin altını cizen Prof. Dr. Fahrettin Keleştemur, şu uyarılarda bulundu:
"Nadiren de olsa, bobrekustu bezi ve yumurtalık tumorleri de androjen hormonları fazla salgılanmasına yol actığı icin aşırı kıllanma ve sac dokulmesi gibi şikÂyetlere neden olmaktadır. Bu vakalarda kıllanma aniden başlar ve hızlı ilerler. Beraberinde kanser de hızlı ilerlediği icin zaman kaybedilmemesi ve aniden başlayan ve hızlı ilerleyen erkek tipi kıllanma durumunda en kısa zamanda hekime başvurulması onem taşımaktadır. Bobrekustu bezini ilgilendiren, Konjenital Adrenal Hiperplazi adı verilen genetik hastalık, bobrekustu bezinde steroid hormonlarının sentezindeki bozukluklardan kaynaklanmaktadır. Bu hastalıkta erkek tipi kıllanma, sac dokulmesi, sivilcelenme ve kas kitlesinin artması, ağır vakalarda ise ses kalınlaşması ve klitorisde buyume gibi bulgular gorulebilir. Tanıda hormonal testler dışında genetik analizler de gerekebilir. Bu hastalıkların dışında hastaların bir kısmında aşırı kıllanma icin belirli neden bulunmamaktadır. Androjen duzeyleri normal sınırlarda olmasına karşın aşırı kıllanma olan, over ultrasonografisinde polikistik over saptanmayan ve adet duzensizliği bulunmayan hastalarda bu durum 'İdiopatik Hirsutizm' olarak tanımlanmaktadır"
‘’Multidisipliner tedavi gerekli''
Aşırı kıllanma tedavisinin, farklı branşlar tarafından, birlikte değerlendirilmesi gereken bir problem olduğuna dikkat ceken Prof. Dr. Keleştemur, tedavide dikkat edilmesi gereken hususları şoyle sıraladı:
"Ekipte mutlaka bir endokrinoloji uzmanının olması gerekiyor. Bu hastalarda, insulin direnci ya da obezite gibi endokrin anormallikler gorulebilir. Ek olarak, dermatoloji uzmanı, ureme endokrinolojisiyle uğraşan bir kadın doğum uzmanı, radyoloji uzmanı ekipte yer almalıdır. Obezite problemi olan hastaların tedavisi icin diyetisyen ve mumkunse davranış terapisi konusunda deneyimli bir terapistinin de olmasında fayda vardır. Butun bunlar multdisipliner ekibi oluşturur. Yeditepe Universitesi Hirsutizm Merkezi’ne başvuran hastalar icin, oncelikle aşırı kıllanma probleminin altında yatan sebebin bulunmasına ekip olarak odaklanılmaktadır.
"En az 6 ay duzenli ilac kullanılmalı"
"Aşırı kıllanma şikayetiyle başvuran kişilerde coğunlukla gorulen, polikistik over sendromu ve nedeni bilinmeyen hirsutizmde ilac tedavisinden yararlanılmaktadır. En az 6 ay duzenli ilac kullanımının yanı sıra, gerekirse kozmetik tedavi de uygulanabilir. Aşırı kıllanma tedavisinin kalıcı bir tedavi yonteminin olmadığı, kronik tedavinin gerekli olabileceği ve ilacların ancak aylar icerisinde etki edebileceğinin unutulmaması gerekir. Bu sure icinde duzenli hekim kontrollerine devam edilmesi oldukca onemlidir."
Diyet ve egzersizler onem taşıyor
"Hirsutizmin tedavisinde hayat tarzı değişiklikleri de onemli bir yer tutar. Altta yatan neden ne olursa olsun, ozellikle obezitesi olan hastalarda uygun diyet ve duzenli egzersizin, aşırı kıllanma uzerine olumlu etkileri vardır. Ayrıca aşırı kıllanmanın nedeninin genetik anormallik olduğu tespit edilirse, hastalara genetik danışmanlık hizmeti de verilmelidir."
Milliyet.com
__________________