Jinekolojik Muayene
Jinekolojik muayene Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları tarafından yapılır.Jinekolojik muayene ve smear testini her kadın yılda bir kez mutlaka yaptırmalı. Bu muayene ile genital kanserlerin bazıları cok erken safhada yakalanabilir.Jinekolojik muayene ağrı oluşturmaz,buna rağmen kadınların stres yaşamasına ve rahatsızlık duymasına neden olur.Bu rahatsızlığı azaltmak icin hastayı muayene etmeden once hastayla konuşmalı,muayene izah edilmeli ve hastanın doktoruna guven duyması sağlanmalı.
Her kadın hayatı boyunca mutlaka birkac kez jinekoloğa gider.Korktuğu veya nasıl bir muayene olduğunu bilmediği icin muayeneden kacan ,erteleyen kadın sayısı bir hayli coktur.İlk muayene daha streslidir.Fakat doktor ,hasta ilişkisi iyi seyretmiş ve muayene safhasıda rahat gecmişse daha sonraki muayenelerde stres giderek azalır.Hic bir şikayet olmasa bile yılda bir kez rutin,genel kontrol amaclı jinekolojik muayene olmalıdır.Jinekolojik muayeneden once hastayla şikayeti hakkında,konuşulur,sohbet edilir.Şikayetleri kaydedilir.Kayıt edilen bilgiler hastanın ozel bilgileridir ve kimseyle paylaşılmaz.Sorular bittikten sonra,jinekolojik muayeneye gecilir.Jinekolojik muayene genellikle adet kanamasının olmadığı zamanda yapılır.Fakat acil durumlarda,ani gelişen kasık ağrılarında ,aktif vajinal kanamalarda jinekolojik muayene yapılır.Acil durumlar dışında kanamasız gunler tercih edilmeli,bu sırada rutin smear testide yapılabilir.
Jinekolojik muayeneye başlamadan once hasta idrarını yapar.Boş mesane ile pelvik organlar hem muayenede ,hem de ultrasonda daha iyi değerlendirilir.Hasta idrarını yaptıktan sonra jinekolojik masaya hazırlanır.Belden aşağı kısmını ve ic camaşırını soyunur.Jinekolojik muayene pozisyonunun ismi litotomi pozisyonudur.Muayene sırasında hastanın kendisini kasmaması,gevşek pozisyonda olması gerekir.Muayeneye dış genital organların gozlemiyle başlanır.Her hangi bir patoloji olup olmadığına bakılır.Daha sonra vajina ve rahim ağzı muayenesine gecilir.Bunun icin metal veya plastikten yapılmış spekulum kullanılır.Spekulum ebatı hastanın yaşı ve doğum yapıp yapmadığına gore doktor tarafından ayarlanır.Spekulum vajinaya yavaşca yerleştirilir.Bu yerleştirme normalde ağrısızdır.Fakat hasta kendini cok sıkıyorsa ağrılı hale donuşebilir.Veya vajinada bir problem varsa yerleştirme işlemi ağrılı olur.Spekulum muayenesinde vajinit olup olmadığı tesbit edilir.Sonra rahim ağzı muayenesi yapılır.Kist,enfeksiyon,erezyon var mı bakılır.Rahim ağzında pap-smear testi yapılır.Pap-smear testi icin ozel fırcalar kullanılır.Fırca rahim ağzına yerleştirilerek dondurulur,alınan numune cam uzerine yayılır.Alkolde bekletilerek veya ozel sprey kullanılarak tesbit edilir.Patolojiye gonderilir.Vajinal akıntı varsa ozel bir tupe cubukla numune alınır.Vajinal kultur icin laboratuara gonderilir.Vajinal muayene bitince spekulum cıkarılır.Hasta ıkındırılarak sisto-rektosel araştırılır.Daha sonra vajinal tuşe diye adlandırılan muayene safhasına gecilir.Sağ elin işaret ve orta parmağı vajinaya yerleştirilir,sol el parmaklarıyla da karın alt bolgesine bastırılarak,iki el arasında kalan rahim buyukluğu,myom varlığı,rahim sertliği ve rahim yonu tesbit edilir.Ayrıca sağ ve sol kasık bolgeleri iki el arasında tesbit ederek yumurtalıklarda kist ve kitle araştırılır.Bu muayenelerin başarılı olması icin hastanın karın kaslarını kasmaması gerekir.Vajinal tuşeden sonra jinekolojik muayeneyi tamamlayıcı olarak ultrasonografi yapılır.Hasta bakire değilse vajinal ultrasonografi tercih edilir.Trans vajinal ultrasonda mesane boş olmalı.vajinal prob kondomla giydirilir ve vajinaya yerleştirilir.Bu yerleştirme işlemi ağrısızdır.Vajinal ultrason ile rahim buyukluğu,rahim ic kalınlığı,kitle varlığı,overlerde kist,kitle mevcudiyeti araştırılır.Genital enfeksiyonlar,rahim ağzı yaraları ultrasonografi ile tesbit edilemez.Jinekolojik muayenin esası vajinal tuşedir.Ultrasonografi yardımcı tanı yontemidir.
Bakirelerde Muayene; Bakirelerde vajinal tuşe uygulanmaz.Dış genital organlar gozlenir,kızlık zarının yapısı gorulur.Vajinal tuşe yerine rektal tuşe yapılır.Sağ elin işaret parmağı vazelinle kayganlaştırıldıktan sonra rektuma (makata) yerleştirilir.Sol elin parmaklarıda alt karın bolgesine bastırılarak kist,kitle varlığı araştırılır.Enfeksiyon olup olmadığı tesbit edilir.Rektal tuşede rektumun boş olması tercih edilir.Rektal tuşeden sonra ultrasonografi yapılır.Mesane iyice dolup,idrara sıkışınca karından ultrasonografi yapılır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]