Sağlıklı vericiden alınan dışkıdan ozel yontemler kullanılarak uretilen, insan sağlığı icin gerekli ve yararlı zengin bakteri florasının korunarak, endoskopik yolla (Gastroskopi/kolonoskopi) verilmesi işlemidir.

Bağırsaktaki bakteri florası insan sağlığı uzerinde cok onemli ve yararlı etkileri olup, bozulması halinde, bir cok hastalık ortaya cıkmakta ve/veya var olan hastalıklar ağırlaşmaktadır.
Bozulmuş bağırsaktaki flora, gaita nakliyle onarılarak iyileşme sağlanmaktadır. Bağırsaktaki bakteri transferi amacıyla yapılan işleme, gaita nakli, dışkı nakli, feces nakli, fekal bakterioterapi, fekal transfuzyon, fekal tranplantasyon, fekal enema, fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) ve insan probiyotik enfuzyonu gibi isimler verilmektedir. Bilimsel literaturde"fekal mikrobiyota transplantasyonu" tabiri kullanılmaktadır. Ulkemizde ise "dışkı nakli" ya da "gaita nakli" ifadeleri yerleşmiştir.
Dunya'da ve Turkiye'de Gaita Nakli
İlk kez 4. yuzyılda Cin'de tedavide kullanılmış. Veterinerlik alanında tavuklarda "salmonellozis" hastalığını onlemek icin uzun zamandır kullanılmaktaymış. İlk kez 1958 yılında insanlar uzerinde kullanılmış.Ozellikle Dunya'da son 10 yıldır cok yaygınlaştı.

Bu tedavi bağırsaklarda hastalık yapan bakterilerin"zararsız" bakterilerle, daha doğrusu yararlı bakterilerle yer değiştirmesini ve florada eksik olan bakterilerin tamamlanmasını amaclamaktadır.Olume sebebiyet veren C.Difficile enfeksiyonunda gaita nakli FDA tarafından standart tedavi olarak kabul edilmiştir.
Gaita Nakli ile cok pahalıya mal olan Vancomisin tedavisinden cok daha ustun neticeler alınmıştır. İyileşmenin bağırsak florasında eksik olan ‘bacteroides’ ve ‘firmicute’ turu bakterilerin verilmesiyle sağlıklı insanlardaki gibi bir ‘mikrobiyotanın’ tesisinden kaynaklandığı duşunulmektedir. Nakledilen bakterilerden antimikrobiyal etkili ‘bakteriosin’ lerin salgılanmasının C. difficile bakterilerini ortadan kaldırdığı teorisi de kabul gormektedir.
ABD’de FDA (Amerikan ulusal yiyecek ve ilac dairesi) FMT’ yi henuz “araştırılan yeni ilac” (investigational new drug) olarak kabul etmiştir. ABD’de,2 yıl once 7 merkezde gaita nakli yapılırken, bu gun sayıları “Fekal Nakil Vakfı” kuracak kadar yaygınlaşmıştır; Onlarca uyesi vardır.Turkiye’de ise Ankara GATA, Antalya ve İstanbul’da İkitelli’de İstanbul Hospital olmak uzere 3 merkezde yapılıyor.
Gaita Nakli Nasıl Yapılıyor?
Mikrobiyota hastanın akrabasından temin edilebilir ama şart değil; onemli olan vericinin bağırsaklarında C. difficile ve diğer patojen bakteri ve parazitlerin bulunmaması. Sağlıklı verici secilirse naklin hicbir riski yoktur. Yontemde verici muayene edilir; kan ve gaita tetkikleri yapılır.
Verici viral hepatit veya HIV hastası ve taşıyıcısı olmaması, son 3 ay icerisinde antibiyotik kullanmamış olması, dovme, piercing yaptırmaması, şupheli ve riskli cinsel ilişki olmaması gerekiyor.
Vericide ulseratif kolit, Crohn, morbid obezite, Kabızlık, spastik kolit, kronik ishal, kronik yorgunluk sendromu, metabolik sendrom, kalıtsal allerji oykusu olmaması, immunoterapi almamış olması gerekiyor. Sağlıklı vericiden alınan gaita, anaerob bakteri oranı ve dengesi bozulmaması icin uzun sure bekletmeden ve hava ile temas ettirmeden, havasız ortamda, bakteri oldurucu ozelliği olduğu icin metal malzeme kullanmadan, ozel serum ve solusyonlarla işlemden gecirilerek, filitreleniyor; hazırlanan dengeli mikrobiyata alındıktan kısa sure sonra endoskopi yoluyla mide asitine temas ettirmeden, oniki parmak barsağından gecilip, ince barsağa veya kolonoskop ile kalın barsağın sağ tarafına puskurtulerek, mikrobiyatanın barsak duvarına ekimi gercekleştiriliyor.
Uygulamada, hastalığa bağlı olarak seans sayısı belirleniyor, bazı hastalıklarda tek seans, bazılarında 3-4 seans uygulanırken, bazı hastalıklarda birkac ay aralıklarla tekrarlanan nakillere ihtiyac duyuluyor. Nakil, tamamen sağlıksız bağırsak florasını iyileştirerek flora bozukluğundan kaynaklanan hastalıkların iyileşmesini ve şikayetlerin yok olmasını sağlıyor. Ulseratif kolitte ilacla tedavide başarı oranı yuzde 30'larda kalırken, gaita nakli yapılan hastalarda %50 oranında tam iyileşme, %30 hastada kısmi iyileşme ve semptomların gerilemesi goruluyor. Yurt dışında az sayıda merkezde uygulanan naklin maliyeti 28 bin dolara kadar ulaşıyor. Bu nedenle yabancı hastalar icin de Turkiye nakil icin bir fırsat olarak goruluyor.
Gaita Nakli:Hangi Hastalıklar icin?
Bağırsaklar, bağışıklık sisteminin en onemli organıdır. Bağışıklık hucrelerinin yuzde 70’i bağırsaklarda bulunur. Merkezi sinir sitemi ile bağırsaklar arasında her iki yonde etkin bir haberleşme ağı ve kuvvetli bir bağlantı vardır.
Mutluluk hormonu serotoninin yuzde 80’in bağırsaklarda uretildiği icin, bağırsaklara ikinci beyin onemi verilmektedir. Bağırsak florasında bulunan yararlı bakterilerin dengesi bozulursa, hastalıklar baş gosterir. Aşırı, gereksiz, yanlış ve yetersiz antibiyotik kullanımı, yanlış beslenme veya ağır hastalıklar sonrası bağırsak florası bozulur.
Gaita nakliyle onarılan bağırsak florası sayesinde yıllarca iyileşmeyen tekrarlayan ve bağırsak flora bozukluğunun onemli ağırlaştırıcı veya başlatıcı rolu olduğu duşunulen Cl.Difficile hastalığı, ulseratif kolit, Crohn, spastik kolon, kronik ishal, kolit, kabızlık, allerjik rinit, Egzema, sedef, obezite, metabolik hastalık, Diyabet, Artrit, Kronik yorgunluk sendromu, kalıtsal allerji (Atopi), Astım,FMF (Ailesel Akdeniz Ateşi), karaciğer yağlanması, Fibromiyalji, Hiperkolesterolemi, ITP (İdiyopatik trombositopenik purpura) gibi hastalıkların tedavisinde cok olumlu sonuclar alınmaktadır. Yakın gelecekte gaita naklinin bağırsak florasının bozulmasından dolayı tetiklendiği tahmin edilen ms, als, parkinson, migren, otizm, anksiyete, depresyon gibi norolojik hastalıkların tedavisinde de umut doğmuştur.
Bağırsaklar hasta ise bedenin tamamı hastadır
Araştırmacılar, romatoid artrit, hashimato, depresyon, otizm, ms, parkinson, sedef gibi norolojik ve otoimmun hastalıkların da bağırsak sağlığının bozulmasından dolayı ağırlaştığını kanıtlamışlardır.
Gaita Naklinin Maaliyeti?
Yapılan işlemin seansına, mikrobayatanın veriliş yontemine ve seans sayısına gore maaliyet değişmekle birlikte tek seans kolon veya gastroskopik yontemle nakil işlemi 1200-1500 TL dir. Her iki yontemin aynı anda kullanma kararı alınmışsa 1. Seans ucreti 2300, 10 gun icindeki diğer seansların her biri icin yarı ucret (1150 TL) olarak ilave ucretlendirme yapılmaktadır.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]