PCOS, klinik belirtileri oligomenore, hirsutism ve akne olan, kronik anovulatuar infertilite ve hiperandrojenizm ile komplike, yaygın bir hastalıktır. Bu durumu olan pek cok kadın obezdir ve glukoz toleransında bozukluk, tip 2 diabet, genel populasyona gore daha yuksek prevalansta izlenmektedir. Kardiyovaskuler risk faktorlerinde de artış mevcut olup, hipertansiyon, dislipidemi, visseral obesite, insulin rezistansı ve hiperinsulinemi insidansı yuksek olarak rapor edilmektedir.
Gestasyonel diabet
PCOS'lu kadınlarda gestasyonel diabet prevalansı 2 misli yuksek orandadır.
Tip 2 Diabet
Obesiteden bağımsız olarak PCOS'lu kadınların %65-8o'inde insulin rezistansı mevcuttur, aşırı kilo ile bu oran daha da artar. Insulin rezistansının PCOS'lu kadınlarda reproduktif ve metabolik ozellikleri kotuleştirdiği, tip 2 diabet ve kardiyovaskuler hastalık (KVH) riskini artırdığı gosterilmiştir. PCOS'lu kadınlarda obesiteden bağımsız olarak bozulmuş glukoz toleransı ve tip 2 diabet riski atmıştır.
Kardiyovaskuler hastalık (KVH)
PCOS'lu tum kadınlar ilk tanı konulduğunda bireysel KVH risk faktorleri (obezite, fiziksel aktivite azlığı, sigara kullanımı tip 2 diabet aile hikayesi, dislipidemi, hipertansiyon, bozulmuş glukoz toleransı, tip 2 diabet) acısından derlendirilmeli ve buna gore tedavi edilmelidirler. Hayat boyu KVH riski, PCOS'lu kadınlarda yuksektir, ancak bu onlenebilir bir durumdur.
Yaşam kalitesinde azalma
PCOS'lu kadınlarda psikolojik konular goz onunde bulundurulmalıdır. Vucut ağırlığı ile ilgili konular PCOS'lu kadınlarda yaşam kalitesini etkilemektedir. Depresyon ve/veya anksiete rutin olarak taranmalıdır. Yanı sıra yeme bozuklukları ve seksuel sorunların gelişimi bakımından PCOS'lu kadınlar yuksek risk taşımaktadırlar.
Kanser ve PCOS
PCOS'lu kadınlardaki oligomenore veya amenore, endometrial hiperplaziye ve daha sonra karsinomaya yatkınlık oluşturabilir. En azından her 3-4 ayda bir, cekilme kanamasını sağlamak icin gestagen tedavisi onerilmelidir. Endometriumda kalınlaşma veya endometrial polip icin endometrial biyopsi ve/veya histeroskopi duşunulmelidir. Bazı yayınlar PCOS'lu kadınlarda endometrial kanser riskinin 2,89 kat (%95 CI 1,52-5,48) arttığını desteklemektedir. Oligomenoreik PCOS'lu kadınlarda duzenli cekilme kanamalarının induklenmesi amacıyla siklik gestagenler (ayda en az 12 gun), oral kontraseptifler veya endometrial korumanın sağlanması amacıyla gestagen iceren intrauterin sistemler onerilebilir. Endometrial kalınlık ile endometrial hiperplazi arasında pozitif korelasyon vardır.
Risk azaltıcı stratejiler
Diyet, egzersiz ve kilo kaybı gibi yaşam tarzı değişiklikleri, PCOS'lu kadınlarda uzun donem etkilerin iyileştirilmesi amacıyla başlanacak first line tedavilerdir. Total vucut ağırlığındaki %5 kadar bile azalma, insulin rezistansını ve testosteron seviyelerini azaltarak vucut kompozisyonunu ve kardiyovaskuler risk belirteclerini iyileştirir.

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]