El cerrahisi, hem plastik cerrahi, hem de ortopedinin alanına giren cok ozelleşmiş bir cerrahi dalıdır.
Karpal Tunel Sendromu
Bu hastalık daha cok hobileri veya işleri gereği tekrarlayıcı el ve bilek hareketleri yapanlarda gorulur. Elle ilgili olan uc buyuk sinirden birinin (median sinir) bilek seviyesinde basıya uğramasıdır. Hastalar genellikle kolda, elde veya parmaklarda hissizlik, ağrı veya karıncalanma hissi ile başvururlar. Median sinir ve eşlik eden dokuz kiriş “karpal tunel” adı verilen ve bilekte bulunan tunelden gecerek on koldan ele ulaşırlar. Bu tunelde oluşan herhangi bir şişlik nedeniyle oluşan bası da hissizlik, ağrı ve karıncalanma gibi bulgulara neden olur.
Sebebi genellikle belli değildir. Tendon kılıflarında gelişen şişlikler, eklem cıkıkları, kırıkları veya artrit nedeniyle tunel daralabilir.
His kusuru ve karıncalanma genellikle başparmak, işaret, orta veya yuzuk parmaklarında gorulur. Bazan elle kavramada gucluk, el becerilerinde azalma veya elde taşınan objeleri duşurme gibi yakınmalar da olabilir.
Ceşitli atellerle el bileğinin dinlendirilmesi bazı hastalarda bulguların azalmasına neden olabilir. Karpal tunel icine kortizon injeksiyonu da bulguları duzeltebilir. Şayet bulgular cok şiddetli veya alınan onlemlere rağmen duzelmiyorsa cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahi tedavide tunelin ust kısmını oluşturan ligament kesilerek karpal tunel rahatlatılır. Ameliyattan sonra hissizlik ve karıncalanma hemen yok olmasına rağmen gucsuzluğun duzelmesi birkac ay alabilir.
Tetik Parmak (Stenozan Tenosinovit)
Tetik parmak, parmakları hareket ettiren kiriş ve makara sistemini ilgilendiren bir hastalıktır. Kirişler, koldaki adalelerle eldeki kemikleri birleştiren sicimler şeklinde tanımlanabilir. Makaralar ise bu sicimlerin icinden gectiği halkalardır. Bunlar tendonları kemiğe yakın pozisyonda tutarlar.
Bu makara sistemindeki kalınlaşmalar sonucunda tendonun hareketi zorlaşacak olursa tetik parmak ortaya cıkar. Bazen tendon uzerinde de bir kabarıklık oluşabilir. Tendonun bu makara sistemi icindeki hareketi zorlaştığından ağrı hissi olabilir, tendon hareketlerinde zorlanma ve engellenme olabilir. Tendon sıkıştıkca odem artar, odem arttıkca tendon daha cok sıkışır ve bir kısır dongu oluşur.
Tedavide atel ve kortizon uygulamaları yapılabilir. Bu tedavilerle sonuc alınamazsa cerrahi tedavi uygulanır. Ameliyat lokal anestezi altında yapılabilir. Amac tendonun sıkıştığı bolgeyi acarak hareketlerini rahatlatmaktır. Ameliyattan hemen sonra normal el hareketleri yapılabilir.
Ganglion
El ve bilek bolgesinde, tendon ve eklemlerin yakınında ganglion adı verilen kistlere sık rastlanır. En sık gorulen yerler bileğin ust dış kısmı, ic kısmı, el ayasında parmak tabanında ve parmak ucunda rastlanır. Ganglionlar balon şeklinde kistlerdir ve icleri jolemsi bir sıvı ile doludur. Kistlerin boyutları zamanla değişebilir veya tamamen kaybolabilirler. Bazıları hic ağrı yapmamasına rağmen bazılarında şiddetli ağrılar olabilir.
Şayet kist ağrıya neden oluyorsa veya kozmetik olarak hastayı rahatsız ediyorsa cerrahi olarak cıkartılmalıdır.
Amputasyonlar
Yaralanma veya tumoral nedenlerle vucudun bir parcasının tumuyle cıkartılmasına veya kopmasına amputasyon denir. Amputasyonlar travmatik yaralanmalar nedeniyle olabildiği gibi, planlı ameliyatlarla da yapılabilir. Travmatik olarak kopan parmaklar bazı hallerde yerine dikilebilmesine karşın bazen bu mumkun olmayabilir.
Cerrahi olarak yapılan amputasyonlar ya proteze gerek bırakmayacak şekilde yapılır, ya da geride bırakılan kısım protez uygulamalarına uygun hale getirilir.


[h=2]Ankara Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]