Orta kulak iltihabı tedavisinde yenilikler Orta kulak enfeksiyonları cocuklarda en sık gorulen klinik tabloyu oluşturmaktadır.Bu enfeksiyon en sık bebeklik ve cocukluk doneminde gorulmekte, yaşın ilerlemesi ile birlikte sıklığı azalmaktadır. Bebek ve cocuklarda sık gorulmesini etkileyen bazı faktorler vardır.
-Yatay pozisyonda beslenen bebeklerde sutun orta kulağa gecmesi ve irritasyonu sonucunda, orta kulak iltihabı gelişebilir. Aynı varsayım gastroozafajiyal reflusu olan bebekler icinde gecerlidir.
-Ostaki tupunun anatomik olarak olgunlaşmamasına sonucu orta kulak tam olarak korunamaz.
-Cocukların erken yaşta kreş ve yuvalara gitmesi sonucu sık ust solunum yolu enfeksiyonu gecirmesi
-Ostaki borusunun fonksiyonu bozabilen adenoid vegetasyon (geniz eti) oluşması
-Bebeklerde ve cocuklarda immun sisteminin yetersiz olması
sonucu orta kulak iltihabı bu yaş grubunda sık olarak gorulmektedir.
Gunumuzde bebek ve cocukların en sık doktora başvurma ve antibiyotik alma nedenini oluşturan orta kulak iltihabı vakaların tedavisinde bazı sorunlar mevcuttur. Antibiyotiklere direncin artması bu sorunların başında yer almaktadır.
Bilindiği gibi klasik orta kulak iltihabı on gunluk antibiyotik tedavisi ile birlikte ağrı kesici , dekonjestan ve antihistaminiklerin birlikte uygulanmasıdır. Tedaviye yanıtın yeterli olmadığı durumlar ve orta kulak iltihabının sık tekrarlanması tedavide yeni arayışlara neden olmuştur.
Orta kulak iltihabı tedavisinde antibiyotik sureci ne olmalıdır ? Tedavi surecinin on gun olarak kabul edildiği gunumuzde kısa sureli antibiyotik tedavisi uygulanabilir mi ? Her vakada antibiyotik tedavisi verilmelidir ? Bu vakalarda alternatif tıp uygulanabilir mi soruları yanıt beklemektedir.
Orta kulak iltihabı olan cocukların tedavisinde ağrı kesiciler başlanmalıdır. Ağrı kesici olarak ibupirofen ve asetaminofen kullanılmaktadır. Topikal ağrı kesiciler kullanılabilir. Sıcak , soğuk uygulamasının ağrıyı giderici etkisinin olmadığı bilinmektedir.
Dekonjestan ve antihistaminiklerin odem cozucu ve nasal alerjiye karşı etkili olduğu bilinmekte , yaygın olarak kullanmasına karşın yapılan calışmalarda tedavide yerinin oldukca az olduğu vurgulanmaktadır. Antihistaminik verilen hastalarda orta kulaktaki sıvı birikiminin daha uzun surede duzeldiğine dikkat cekilmektedir. Dekonjestan ve/veya antihistaminiklerin kullanımı onerilmektedir.
Akut orta kulak iltihabı olan cocuklar altı aydan kucukse antibiyotik başlanmalıdır. Altı ay- iki yaş arasındaki cocuklara da antibiyotik verilmelidir. İki yaşından buyuk cocuklarda orta kulak iltihabı cift tarafta ise ve kulak ağrısı varsa antibiyotik tedavisi verilebilir. Orta kulak iltihabına ait belirtilerin şiddetli olmadığı vakalarda antibiyotik tedavisi geciktirilebilir veya antibiyotik tedavisi vermeksizin hasta izlenebilir.
İki yaşına kadar olan cocuklarda antibiyotik tedavi sureci on gun olup , iki yaşından buyuk cocuklarda ise tekrarlayan orta kulak iltihabı oykusude mevcut değilse tedavi sureci beş ile yedi gun arasında değişmektedir.
Tedavide onerilen antibiyotik amoksisilindir. Alternatif olarak makrolid ve sefalasporinler kullanılabilir. Tedaviye 48 ile 72 saatte yanıt alınamayan vakalarda alternatif tedavi , amoksisilin-klavulonat ve diğer sefalosporinler onerilmektedir. Trimethoprim-sulfamektakzasol’un bu vakalarda kullanılması ise sınırlıdır.
Topikal bitkisel ilacların kullanımına ait sağlıklı veriler mevcut değildir.
Kısa sureli antibiotik tedavisinin uygulamaya girmesi ile birlikte orta kulak iltihabı tedavisinde yeni ufukların acılacağı şuphesizdir.



[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]