Miyom, rahim duz kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tumorlerdir.
Dunyada ve ulkemizde hangi sıklıkta goruluyor? Son yıllarda gorulme oranında artış var mı?
Kadınlarda alt karın bolgesinde en sık gorulen iyi huylu tumordur. Kadınlarda ortalama %70-80 bulunmasına rağmen ancak sadece %25’inde tedaviye ihtiyac duyulacak kadar belirtiler verirler. Genellikle cinsel olgunluk cağındaki kadınlarda gorulurler. Son yıllarda artış gosterdiğine ait bilimsel veri bulunmamaktadır.
Miyom olan kadınların yuzde kacı bu sorunu olduğundan habersizler? Neden fark etmiyorlar miyom olduğunu?
Miyomlar genellikle belirti vermezler. Bu nedenle kadınlar miyomları olduğunu anlayamayabilirler. Rutin muayene sırasında rastlantısal olarak bulunabilirler. Kadınların dortte ucu miyomları olduğunu fark etmezler.
Miyom kimlerde goruluyor? (nedeniyle birlikte rica ediyorum) En sık hangi yaşlarda ortaya cıkıyor? Bunun nedeni nedir?
Irksal faktorler sorumlu tutulmuştur, cunku calışmalar siyahi kadınlarda 3-4 kat fazla olduğunu gostermiştir. Genetik dışında ayrıca diyet, yaşam bicimi, psikososyal stres ve cevresel faktorler sorumlu tutulmuştur. Hormonal nedenler de miyomların oluşmasında etkili faktordur. Cok sayıda doğum yapmış olan kadınlarda myom gorulme sıklığı azalmaktadır. Erken yaşta ergenliğe giren kadınlarda risk artmaktadır. Obezite miyomlar icin ayrıca bir risk faktorudur. A ve D vitamini eksikliği olan kadınlarda miyom riski artmaktadır. Alkol kullanımı riski arttırırken sigara kullanan kadınlarda bir miktar azalmaktadır. Bunun nedeni sigaranın miyomların buyumesine neden olan hormonu azaltmasıdır. Ostrojen hormonunun aktif olarak salgılandığı ergenlikten menopoza kadar olan yaş aralığında miyomların gorulme olasılığı fazladır.
Her miyom belirti verir mi? Miyomun belirtileri neler?
Miyomu olan kadınların dortte birinde belirtiler gorulebilmektedir. Şiddetli ve uzun suren adet kanamaları olabilir. Kitle etkisi nedeniyle olan belirtiler (kasık ağrısı, sık idrara cıkma, boşaltamama, tıkanıklık gibi idrar yapma problemleri, kabızlık gibi barsak problemleri, varisler) gorulebilmektedir. Daha ileri donemlerde idrar yollarına bası yaparak bobrek yetmezliğine neden olabilirler. Bunların dışında ağrılı adet gorme, ağrılı cinsel ilişki olabilmektedir. Ayrıca miyomlarda nadiren de olsa dejenerasyona ve saplı miyomlarda kendi etrafında donmesine bağlı ani ağrılar da gorulebilir.
Miyom kadınlarda infertilite problemine yol acabilir mi? Evet ise hangi mekanizmayla yol acıyor? Miyom ve infertilite ile ilgili rakam rica ediyorum.
Genc yaştaki kadınlarda kısırlık ve/veya gebelik kaybı riski de artmaktadır. Bunun nedenleri rahim ic kavitesini bozarak gebeliğin tutunmasını bozabileceği gibi rahim ağzına yakın veya tuplere yakın yerleşimleri olduğunda sperm yumurta birleşmesini de bozması olabilir. Kısırlıkların yaklaşık %1-2 nedeni miyomlardır.
Miyomu olan kadınlarda başka hangi sorunlar ortaya cıkıyor? (bobrekler, kabızlık, hemoroid vs) Hangi mekanizmayla yol acıyor bu sorunlara?
Bu soruya yukarıda cevap vermiştim
Miyomda erken tanının onemi nedir?
Miyomların coğunluğu belirti vermediği icin erken tanıyla ilişkili bir oneri sunmak yerine her kadının yıllık rutin jinekolojik kontrollerini aksatmaması gerekliliği vurgulanmalıdır. Cok fazla buyuyup başka sorunlara yol acmadan miyomların tedavi edilmesi bu nedenle onem kazanmaktadır.
Miyom nasıl teşhis ediliyor?
Hastanın hikayesi sorgulanırken miyomların neden olabileceği belirtiler sorgulanarak tanıya yaklaşılır. Jinekolojik muayene ve ultrasonla cok rahat tanı konulabilir. Tanıyı desteklemek ve yerini belirlemek icin ayrıca MR gibi yardımcı tetkikler de yapılabilmektedir.
Miyomdan korunmak mumkun mu?
D vitamini eksikliğinin araştırılması, hormonal durum kontrolu onerilse de, korunmada pek etkili değillerdir.
Her miyomun tedavi edilmesi gerekiyor mu? Miyom nasıl tedavi ediliyor? Sorun tumuyle ortadan kalkıyor mu?
Kadınlarda %70-80 gorulmesine rağmen sadece her dort kadından birinde tedavi gerekmektedir. Tedavi hastanın belirtilerine, yaşına, cocuk sahibi olup olmamasına, kansızlık yapacak duzeyde kanama olup olmamasına, miyomların sayı, buyukluk ve yerleşim yerlerine gore planlanmalıdır. Kanamanın azaltılması icin doğum kontrol hapları veya benzeri ilaclar (hormonlu spiral) kullanılabilir. Rahim giden ana damarlara yonelik tıkama girişimleri yapılabilir. Rahim ic zarının yakılması suretiyle kanama azaltılabilir. Ancak tum bu yontemler gecici tedavi yontemleridir. Kesin yontem miyomların cerrahi olarak cıkartılmasıdır. Genc, cocuk isteyen kadınlarda myom alınması; daha ileri yaşlarda ve ailesini tamamlamış kadınlarda rahmin alınması işlemleri yapılmaktadır.

Tum bu cerrahi işlemler acık cerrahi yontemler kullanılarak yapılabileceği gibi kapalı yontem dediğimiz ve laparoskopi ya da robotik olarak ayrılan endoskopik yontemlerle de yapılabilmektedir. Cerrahi olarak miyomlar cıkarıldıktan sonra cok nadiren de olsa başka yerden tekrar miyom cıkabilmektedir. Ancak rahim alınması sonrası bu risk ortadan kalkmaktadır. Myomların menopoz oncesi 1350 kadında bir; menopoz sonrası 350 kadında bir olmak uzere sarkom denilen bir ceşit kanserle ilişkili olabildiği de bilinmektedir. Tedavi kararı verilirken bu konularda da hastaların bilgilendirilmesi gerekmektedir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]