11 Ekim 2007 PERŞEMBEResmî GazeteSayı : 26670
TEBLİĞ
Maliye Bakanlığından:
TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ
(SIRA NO: 11)
Bilindiği uzere, (8) sıra numaralı ?Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği? (Bundan sonra ?Tebliğ? olarak ifade edilecektir) 15/06/2007 tarihinden itibaren yururluğe girmek uzere 25/05/2007 tarihli ve 26532 mukerrer sayılı Resmi Gazete'de yayımlanmış bulunmaktadır.
Soz konusu Tebliğde aşağıda belirtilen değişiklik ve duzenlemelerin yapılması gerekli gorulmuştur.
1. Tebliğin 12.1.2 nci maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki ibare eklenmiştir.
?Gunubirlik tedavilerde kullanılan ilacların hastanelerce temini zorunlu olmayıp, receteyi duzenleyen hekim tarafından gunubirlik tedavi kapsamında olduğunun belirtilmesi kaydıyla ilaclar serbest eczanelerden de temin edilebilir.?

2. Tebliğin eki Paket İşlem Fiyat Listesinde (EK?9) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a) Paket İşlem Fiyat listesinde yer alan ?5. ANESTEZİ VE REANİMASYON? işleminin adı ?5. YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ? olarak değiştirilmiş ve bu işlem başlığı altında yer alan ?P552010? ve ?P552020? paket işlem kodları, işlemin adı, acıklamalar ve birim fiyatları ile birlikte listeden cıkarılmıştır.
b) Paket İşlem Fiyat Listesine bu Tebliğe ekli (EK?1) sayılı listede belirtilen işlemler eklenmiştir.
3. Yoğun bakım hizmetleri aşağıdaki esaslara gore yurutulecektir.
a) Yoğun bakım hastasından hicbir gerekceyle ilave ucret alınmayacaktır.

b) Ucretlendirme, Paket İşlem Fiyat Listesinin (EK?9) uygulama ilkeleri doğrultusunda yapılacaktır. Yoğun bakımda yatarken yapılan trakeostomi ve kucuk cerrahi girişimler, albumin, enteral ve parenteral beslenme urunleri fiyata dahil, trombosit, aferez trombosit harictir.
c) Her hasta icin ayrıntılı epikrizin bir nushası faturaya eklenecektir.
d) Mekanik ventilator ihtiyacı olmayan veya uc gunden kısa yatan hastalar icin haftanın ilk gunu dÂhil tum gunler ?diğer gunler? uzerinden ucretlendirilir.
e) Hastaneler hasta secimi yapamaz. Tedavi bitmeden hasta taburcu edilemez.
4. Nukleer tıp radyofarmasotik bedellerinin odenmesi aşağıdaki esaslara gore yapılacaktır.

Tebliğ eki Sağlık Kurumları Fiyat Listesinin 8.2 nci bolumunde yer alan ?Nukleer Tıp Goruntuleme ve Tedavi? başlıklı işlemin acıklama bolumunde, kullanılan radyofarmasotiklerin ayrıca fatura edileceği belirtilmiş olmakla birlikte, Bakanlığımıza yapılan muracaatlardan nukleer tıp goruntuleme ve tedavi işlemlerinde kullanılan radyofarmasotik ajanların faturalandırılmasında ve bedellerinin odenmesinde tereddutler olduğu anlaşılmaktadır.
Sosyal Guvenlik Kurumu tarafından radyofarmasotik ajanların faturalandırılması ve bedellerinin odenmesine ilişkin olarak 1/9/2007 tarihinden gecerli olmak uzere 26/9/2007 tarihli ve 2007/73 sayılı Genelge yayımlanmış olup, kamu kurum ve kuruluşları tarafından konuyla ilgili olarak yapılacak odemelerde de mezkur Genelge ile tespit edilen birim fiyatlar esas alınacaktır.
5. Tebliğin 20.4.1 inci maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiş ve Tebliğ eki ?Vucut Organ Protez ve Ortezler Listesi?ne; 211.802 kod numarası ve 1.700,00 (Binyediyuz) YTL birim fiyatı ile ?Akulu tekerlekli sandalye? ilave edilmiştir.
?Ayakta durmak ve/veya yurumek icin alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya sakatlığının yanında el, on kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani durumu olduğu veya kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, kronik obstruktif akciğer hastalığı gibi standart tekerlekli sandalye kullanamayacağı veya kullanması halinde kişinin sağlığının tehlikeye gireceği ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, erişkin veya cocuk noroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurullarınca duzenlenen sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla akulu tekerlekli sandalye verilmesi mumkundur.
Akulu tekerlekli sandalyeler en az; elektronik kumandalı, kapalı devre sistemiyle yokuş aşağı bile hızı ve yonu ayarlanabilir, 6?12 derece arası eğimde kullanılabilme imkÂnı, taşıma icin katlanabilir, hız limiti ayarlanabilir, 120 kg taşıma kapasitesinde, elektronik aku şarj cihazlı, tek veya cift aku kutusu ile 24 V akulu ozelliklerine haiz olduğu ve ilgili firma tarafından iki yıl garanti, on yıl yedek parca bulunurluk garantisi, teknik destek taahhutnamesi verilmiş olması halinde Tebliğ eki EK?5/C Listesinde belirtilen tutarı aşmamak kaydıyla odenir.?
6. Tebliğin ?Yatarak tedavilerde recetelerin duzenlenmesi? başlıklı 12.1.2. nci maddesinin 2 nci fıkrasındaki ?Tebliğin yururluk tarihinden itibaren 120 gun sonra? ibaresi ?01.01.2008 tarihinden itibaren? şeklinde değiştirilmiştir.
7. Tebliğin ?Faktor ve diğer kan urunlerinin recete edilmeleri ilkeleri? başlıklı 12.7.27. nci maddesinin ?C) Human albumin kullanım ilkeleri? bendinde yer alan ?Tebliğ yururluk tarihinden itibaren 120 gunluk sure icerisinde? ibaresi ? 01.01.2008 tarihine kadar? şeklinde değiştirilmiştir.
8. Tebliğin ? İleri tetkik işlemleri icin sevk esasları? başlıklı 18.1. inci maddesinin 1 inci fıkrasında yer alan ?Tebliğin yururluk tarihinden itibaren 120 gun sonra? ibaresi ? 01.01.2008 tarihinden itibaren? şeklinde değiştirilmiştir.
9. Tebliğin ? Tıbbi malzeme temin esasları? başlıklı 20.1. inci maddesinin;
a) 2 nci fıkrasında yer alan ?Tebliğin yururluk tarihinden itibaren 120 gun sonra? ibaresi ? 01.01.2008 tarihinden itibaren?,
b) Son fıkrasında yer alan ?120 gunluk geciş suresi tamamlanana? ibaresi ?01.01.2008 tarihine? şeklinde değiştirilmiştir.
10. Bu Tebliğ yayımı tarihinde yururluğe girer.
Tebliğ olunur.

EK1 LİSTESİ
EK-9
PAKET İŞLEM FİYAT LİSTESİ
EK1 LİSTESİ EK-9 PAKET İŞLEM FİYAT LİSTESİ SIRA NO PAKET KODU İŞLEM ADI ACIKLAMA İŞLEM GRUBU (*) BİRİM FİYAT (YTL) YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ Trakeostomi ve kucuk cerrahi girişimler, ilac, albumin , enteral ve parenteral beslenme urunleri fiyata dahil, trombosit , aferez trombosit haric. BİRİNCİ BASAMAK HASTASI Birinci seviye yoğun bakım hastası; Henuz organ yetmezliği başlamamış, solunum desteğine ihtiyac duymayan fakat yakın takibi gereken hastalardır. Ameliyat sonrası vakalar, zehirlenmeler, travmalar, bazı kanserler ve ust seviye yoğun bakım tedavisi sonrası yakın takibi gereken hastalar bu gruptadır. Birinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Doğum sonrası resusitasyonu gereken, 35?37. haftalarda doğan stabil pretermler , hasta yenidoğanlar ve 35 hafta altı pretermlerdir . P552010 Haftanın ilk gunu ilk gun ve izleyen her haftanın ilk gunu icin ( 1.8.15.22. Gun vb.) gun başına (*) 354 P552011 Diğer gunler Haftanın ilk gunu dışında kalan diğer gunler icin, gun başına (*) 204 İKİNCİ BASAMAK HASTASI İkinci seviye yoğun bakım hastası; Detaylı ve nitelikli gozlem, girişim ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan, yuksek kalitede bakım, tedavi ve 24 saat doktor denetim ve gozetimi gereken hastalardır. İkinci seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; 1000 gramın ustu veya 32 haftadan buyuk yenidoğanlar ile prematurelik apnesi olup, sıcaklığını koruyamayan, oral beslenemeyen, hasta yeni doğanların, detaylı ve nitelikli gozlem ve girişim gerektirebilen ve yaşamsal destek gereksinimi bulunan yeni doğanlar. P552012 Haftanın ilk gunu ilk gun ve izleyen her haftanın ilk gunu icin ( 1.8.15.22. Gun vb.) gun başına (*) 695 P552013 Diğer gunler Haftanın ilk gunu dışında kalan diğer gunler icin, gun başına (*) 395 UCUNCU BASAMAK HASTASI Ucuncu seviye yoğun bakım hastası; Altta yatan ozellikli hastalığı veya birden cok uzmanlık dalını ilgilendiren coklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği gibi komplike hastalıkları nedeniyle en ust duzeyde tıbbi bakım ve tedavi gereken hastalardır. Ucuncu seviye yenidoğan yoğun bakım hastası; Altta yatan ozellikli hastalığı veya birden cok uzmanlık dalını ilgilendiren coklu organ işlev bozukluğu veya yetmezliği olan ya da cok duşuk doğum tartılı olup (1000g altı veya 32 haftadan kucuk) en ust duzeyde tıbbi bakım gereken yeni doğanlar. P552014 Haftanın ilk gunu ilk gun ve izleyen her haftanın ilk gunu icin ( 1.8.15.22. Gun vb.) gun başına (*) 1190 P552015 Diğer gunler Haftanın ilk gunu dışında kalan diğer gunler icin, gun başına (*) 720 P604420 Supraventrikuler aritmojenik odağın/yolun cerrahi ablasyonu , kardiopulmoner bypass ile A3 (*) 3304,6 PERİFERİK ANJİYOGRAFİ Normal anjiografik tetkikler P802350 Aortofemoropopliteal arteriografi stepping (*) 488 P802360 Aortografi , torakal (*) 488 P802370 Aortografi , abdominal (*) 488 P802380 Coliak anjiografi ve arteriel portografi (*) 524 P802390 İki taraflı selektif renal anjiografi (*) 488 P802400 İnferior mesenterik anjiografi (*) 488 P802430 Pelvik arteriografi (*) 488 P802440 Pulmoner Anjiografi (*) 488 P802450 Superior mesenterik angiografi (*) 488 P802460 Tek taraflı brakial arteriografi ust ekstremite (*) 399 P802470 Tek taraflı femoropopliteal arteriografi alt ekstremite (*) 399 P802480 Tek taraflı selektif renal anjiografi (*) 475 P802490 Translomber aortofemoropopliteal arteriografi (*) 475 P802500 Transplant renal anjiografi (*) 475 Nororadyolojik anjiografik tetkikler P802510 Amytal Testi (VADA) (*) 499 P802520 Arkus aortografi (*) 499 P802530 Cift taraflı selektif karotid anjiografi (*) 499 P802540 Femoral yolla 4 sistem selektif serebral anjio (*) 524 P802550 Orbital flebografi (*) 247 P802560 Petrozal sinus kan orneklemesi (*) 488 P802570 Selektif vertebral anjiografi (*) 475 P802580 Spinal anjiografik tarama (*) 613 P802590 Tek taraflı selektif karotid anjiografi (*) 475 Venografik tetkikler P802600 Dializ fistulogram (*) 198 P802610 Hepatik venografi ve wedge venografi (*) 450 P802620 İki taraflı surrenal venografi (*) 450 P802630 İki taraflı testikuler venografi (*) 450 P802640 İnferior / superior vena kavagrafi (*) 372 P802650 Portal venoz kan orneklemesi (*) 475 P802660 Renal venografi ve renal ven kan ornekleri alınması (*) 450 P802670 Santral venoz kateter patensi kontrastlı değerlendirmesi (*) 198 P802680 Splenoportografi (*) 247 P802690 Tek taraflı surrenal venografi (*) 372 P802700 Tek taraflı testikuler venografi (*) 372 P802710 Venografi , alt ekstremite , tek taraf (*) 198 P802720 Venografisi , ust ekstremite , tek taraf (*) 198