Kanser tedavisi oncesi yumurta dondurmaGunumuzde uremeye yardımcı tedavi yontemleri ile elde edilen ureme hucreleri (yumurta ve sperm ) ve ureme dokularının (yumurtalık ve testis) dondurularak saklanması ve bebek istendiği zaman cozulerek kullanılması teknik olarak mumkundur.
Ulkemizde yumurta dondurma işlemi 30 Eylul 2014 tarihinden itibaren, Uremeye Yardımcı Tedavi Yontemleri yonetmeliğinin 20. maddesinde belirtilen tıbbi zorunluluk durumlarında, yasal hale gelmiştir.

Bu gereklilik halleri:
Kadınlarda ;
1) Kemoterapi ve radyoterapi gibi ureme organlarına zarar veren tedaviler oncesinde
2) Ureme fonksiyonlarının kaybedilmesine yol acacak olan ameliyatlar (yumurtalıkların alınması gibi) oncesinde
3) Yumurtalık rezervi duşuk olup henuz doğurmamış olanlar veya ailesinde erken menopoz hikayesi olanlarda
Bu durumları bulunan hastaların uc uzman doktordan oluşan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi ile yumurta dondurma işlemleri yapılabilmektedir.
Yumurta dondurma tedavisinde tıpkı tup bebek tedavisinde olduğu gibi adetin 2. veya 3.gunu yapılan ultrasonografi sonrası yumurtalıkların uyarılması icin gunluk enjeksiyonlar başlanır. Yumurtaların buyutulmesi yaklaşık 2 hafta icerisinde olur. Yumurtalar belli bir boyuta geldikten sonra anestezi altında ultrason eşliğinde yumurta toplama iğnesi yardımıyla toplanır. Toplanan yumurtalar ozel kimyasal solusyonlar ile belirlenmiş sureler boyunca muamele edilir ve hastaya ozel olarak hazırlanmış taşıyıcılarda -196 santigrat derecedeki sıvı azot iceren tanklarda saklanmaya alınır. Dondurma işlemi tup bebek laboratuvarında sorumlu embriyologlar tarafından yapılır. Yumurtalar vitrifikasyon (camlaştırma) denilen yontemle dondurulur, bu işlem cok hızlı dondurma işlemidir. Bu sayede yumurtaların icinde buz kristalleri oluşumu engellenir.
Yumurtalıkların uyarılması tedavi sırasında kan ostrojen seviyesinde belirgin bir artış olmaktadır. Meme kanseri, rahim ici kanser (endometrial kanser) gibi yuksek ostrojen hormonu ile ilişkili kanser turlerinde ise kan ostrojen seviyesinde artış istenmeyen bir durumdur. Dolayısıyla bu tur ostrojen bağımlı kanser tedavisi goren ve kemoterapi veya radyoterapi oncesi yumurta dondurma tedavisi yapılacak olan hastaların yumurtalıklarının uyarılmasında farklı tedavi rejimlerinin kullanılmasını gerektirmektedir. Bu hastalarda yumurtalıkların uyarılmasında tedavi sırasında ostrojen yukselmesine izin vermeyen selektif ostrojen reseptor modulatorleri ya da aromataz inhibitorleri tercih edilir. Ayrıca meme kanserli hastaların coğuna cerrahi tedavi sonrası vakit kaybetmeden kemoterapi başlanması istenmektedir. Normalde yumurtalıkların uyarılması tedavisine adetin 2. veya 3. gunu başlanmaktadır. Yapılan calışmalar meme kanserli hastalarda kemoteropide her 4 haftalık gecikmenin hastanın sağ kalımında %15 ‘lik bir azalmaya sebep olduğunu gostermiştir. Bu sebepten, son yıllarda yapılmaya başlanan yeni bir uygulama ile normalde adetin 2. veya 3. gunu başlanan yumurta geliştirme tedavisine adetin herhangi bir doneminde başlanabilmekte ve en gec 2 hafta icinde yumurtalar toplayabilmektedir. Boylece hastanın kemoteropi tedavisi gecikmemektedir.
Dondurulmuş yumurtalar merkezlerde en fazla beş yıl sure ile saklanabilir. Daha fazla saklanması bakanlığın ve dondurulmuş yumurta sahiplerinin iznine tabi olup; saklanan numunelerin değerlendirmeleri,sayımları ve tekrar kullanılmasını engelleyecek şekilde imhası ilgili mudurluk bunyesinde kurulacak komisyon tarafından yapılır. Vitrifikasyon yontemi ile dondurulan yumurtalar cozulduğunde %90 ‘dan fazla canlılık oranı elde edilmektedir. Sonrasında gebelik istendiğinde yumurtalar cozulur, cozulme sonrası canlı olarak gozlenen yumurtalara eşlerden elde edilen sperm hucreleriyle mikroenjeksiyon (İCSİ) işlemi uygulanır. Elde edilen embriyolar laboratuvarda ozel kultur sistemlerinde belirli surede buyutuldukten sonra ana rahmine transfer edilir. Yapılan son calışmalarda vitrifikasyon yontemi ile dondurulan yumurtalardan cozme sonrası elde edilen embriyoların rahime transferi ile taze denemede elde edilen gebelik oranlarına yakın gebelik oranlarının elde edildiği gosterilmiştir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]