Kadınlarda idrar kacırma ve tedavi secenekleriKadınlarda idrar kacırma, istemsiz olarak uygunsuz yerde ve zamanda mesane kontrolunun sağlanamamasına bağlı olarak idrarın kontrol dışı kacırılması olayı olarak tanımlanmaktadır. İdrar kacırma sosyal, fiziksel, psikolojik ve hijyenik sorunlara yol acmaktadır. İdrar kacırma sıklığının kadınlarda yaşa bağlı olarak yuzde 17 ile 45 arasında değişmesi bu konunun onemli bir sorun olduğunu gostermektedir. Yaşın ilerlemesi ile birlikte sıklığı da doğru orantılı olarak artma gostermektedir.
İdrar kacırma problemi olan kadınların buyuk kısmı utanma ya da sosyal etiketlenme korkusu ile uzman bir hekime gidememekte; idrar kacırmayı yaşlanmanın ya da kadın olmanın doğal ve kacınılmaz bir sonucu olarak duşunmektedir.
İdrar kacırmanın bircok boyutu ile kadınların yaşam kalitelerini olumsuz yonde etkilediği bilinmektedir. Bu problemin Fiziksel boyutu, hareket ozgurluğunun kısıtlanması, kendine bakamama; Duygusal boyutu, depresyon, anksiyete, yılgınlık, kendine guven ve oz saygı kaybına; Sosyal boyutu, sosyal ilişkilere girememe, gezmeye ya da eğlenceye cıkamama, ozel yakınlaşma yaşayamamaya yol acmaktadır. Bu sorunun cozumu uygun teşhis ve tedavilerle mumkundur ve yuzde 90’lara kadar olumlu sonuclar alınmaktadır. Ozellikle hastaların buyuk kısmında basit davranış değişiklikleri ve bazı ilac tedavileri ile cozum mumkundur.
İdrar kacırma tipleri
Stres tip idrar kacırma: Oksurme, hapşırma, ani ayağa kalkma, yurume sırasında istemsiz idrar kacırma olarak tanımlanır. Genellikle nedeni mesane dediğimiz idrar torbasını ve cıkış kanalını alttan destekleyen pelvik taban kaslarının gucsuzluğune bağlı gorulur. Yaşlılık, doğumlar ve kilo fazlalığı olan kişilerde daha sık izlenir.
Sıkışma tip idrar kacırma: Aniden idrarın gelmesi ve tuvalete yetişemeden istemsiz kacırma tipidir. Mesanenin aşırı aktif calışmasından kaynaklanır. Hastaların gunduz ve gece sık idrara gitme şikayetleri olur. Ozellikle idrarını zamanında cok tutan hastaların ileriki yaşlarında, diyabet gibi metabolik bazı hastalıklarda ve yaşlılıkta gorulen alzaimer gibi bazı hastalıklarda gorulme sıklığı artmaktadır.
Taşma tip idrar kacırma: Hasta idrarını hissetmeden kendiliğinden bir miktar sızıntı şeklinde istemsiz idrar kacırma şeklidir. Gecirilmiş pelvik veya bel cerrahileri sonrası gorulebileceği gibi diyabet gibi bazı hastalıkların son donemlerinde de gorulebilir. Bu tipte hasta idrarını hic hissetmez ve devamlı taşma şeklinde kacar. Asıl sorun mesanenin idrar yapan kasının calışmamasından kaynaklanmaktadır.
Karışık tip idrar kacırma: Stres ve sıkışma tip idrar kacırmanın birlikte olduğu durumdur.
İdrar kacırma tedavileri
Davranış tedavileri: Hastanın hayatındaki bazı davranışları değiştirmek şeklinde uygulanır. Ozellikle mesane egzersizleri, zamanlı idrara gitme ve sıvı alımının duzenlenmesini kapsar. Hasta ile detaylı konuşulduktan sonra idrar kacırma tipine gore davranış değişiklikleri onerilir. Hastaların buyuk coğunluğu yuksek oranda fayda sağlar.
Egzersiz uygulaması: Stres tip idrar kacırma nedeni olan gucsuz pelvik taban kaslarını guclendirecek Kegel denilen egzersizlerin uygulanması ozellikle genc hastalarda başarılı sonuclar elde edilebilmektedir. Kegel egzersizlerinin doktor tarafından oğretilmesi başarısını artırmaktadır.
Elektrik stimulasyonu: Pelvik tabanının elektrik stimulasyonu ile guclendirilmesi ve pelvik kas gucunun artırılmasını amaclar. Secilmiş hastalarda uygulanabilir.
İlac tedavileri: Sıkışma tip idrar kacırmasının tedavisinde başlıca antikolinerjikler olmak uzeri kacırma tipine gore ilac secenekleri mevcuttur. Gunumuzde idrar kacırmalarının coğunluğunu cerrahi uygulamaya gerek olmadan yukarıda bahsedilen seceneklerle tedavi edebilmekteyiz.
Cerrahi tedaviler: İdrar kacırmanın altında cerrahi olarak duzeltilebilecek neden varlığında uygulanır. Gunumuzde cerrahi teknikler oldukca gelişmiş ve kolay uygulanabilir duruma gelmiştir. Ozellikle stress tip idrar kacırmasında karından ve vajinadan uygulanan ameliyatlar mevcuttur. Genellikle idrar cıkış kanalına destek amaclı askı ameliyatları (TOT,Mini-sling, TVT) gunumuzde sıklıkla uygulanmaktadır. Başarı oranları ve uygulanma kolaylıkları yonunden avantajları mevcuttur. Bu populer ameliyatlar 15 dakikalık operasyon suresi ile vajinadan yapılan kucuk bir kesi ile uygulanabilmekte ve hasta ertesi gun evine sağlıklı olarak gidebilmektedir.
Sonuc olarak idrar kacırma problemi yaşam kalitesi anlamında ihmal edilmemesi gereken bir konudur. Oncelikle idrar kacırma tipinin belirlenmesi, hastaya hangi tedavinin faydalı olacağı konusunda atılması gereken ilk adımdır. Hasta, idrar kacırma şikayetinden, idrar kacırma tipine gore kendine uygun tedavileri uygulanarak %90 oranında kurtulabilmektedir.
Kadınların yaşam kalitesini oldukca kotu etkileyen idrar kacırma şikayetlerinin tedavisi olduğunu bilmesi ve uroloğa başvurması gerekmektedir.

[h=2]Bursa Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]