[h=3]Yaş[/h] Kadın doğurganlığı 35 yaş uzerinde anlamlı derecede azalmaya başlamaktadır. Aşağıdaki resimde gorulduğu gibi tum dunya kadınlarında 35 yaş sonrası doğurganlıkta azalma hissedilir duzeye gelmektedir. 40 yaş ustunde bu azalmanın cok daha fazla olduğu acıkca gorulmektedir. Biz yardımcı ureme teknikleri kullanarak (aşılama ve tup bebek gibi) bu gebelik oranını bir miktar artırmaya calışmaktayız. Doğurganlıktaki bu azalmanın durdurulması şu an icin imkÂnsızdır.

Her ay bir kadın ortalama 1000 yumurtasını kaybeder. Bunları yerine koymak ta mumkun değildir. Bu nedenle en iyisi ileri kadın yaşına gelmeden bebek sahibi olmak isteniyor ise kısırlık uzmanından detaylı bilgi alınmalı ve planlama yapılmalıdır.

[h=3]Hormonal problemler (Yumurtlama problemleri)[/h] Duzenli adet goren bir kadın her ay bir yumurta atar.
Kadın nasıl adet gorur? İzlemek icin tıklayınız.
Kadının duzenli adet gormesi bir orkestraya benzetilebilir. Orkestranın kulağa hoş gelen bir muzik calabilmesi icin iyi bir orkestra şefine (beyindeki hipofiz bezi) ve muzisyenlere ihtiyacı vardır (yumurtalıktaki bircok hormon). Duzenli hormon artışlarınız ve azalmalarınız olmuyor ise yumurtlama da olmaz. Yumurtlama olmaz ise eşinizin sperm değerleri her ne kadar normal olsa dahi, cinsel ilişkiniz duzenli de olsa ortada dollenecek yumurta olmadığı icin gebelik oluşamaz. Kadınlarda hormonlara bağlı en sık yumurtlama bozukluğu nedeni polikistik yumurtalık sendromudur (PCOS). Polikistik yumurtalık sendromu toplumlarda farklı sıklıkla gorulurler. Amerika'da gorulme sıklığı %5-%10 arasındadır. Ulkemizde bu konu ile ilgili ilk ve tek calışmayı Hacettepe Polikistik Yumurtalık Calışma grubu olarak biz gercekleştirdik. Yaklaşık 100 bin dolarlık bir butce ile yaptığımız calışmada Turk kadınlarında PCOS'nun %15-20 dolaylarında gorulduğunu tespit ettik.

Polikistik yumurtalık hastalığı ile ilgili detaylı bilgi icin tıklayınız.
Diğer bir hormonal bozukluk durumu ise orkestra şefi olan hipofiz bezinin hastalıklarına bağlı olarak calışmamasıdır ki bu kızlarda genelde ilk adet gorulmez. İlacla adet olabilirler.
3. hormonal bozukluk ise erken menopozdur ki kadının yumurtalıkları tukenmiştir. Diğer bir hormonal durum ise sut hormonunun yuksek olmasıdır. Sut hormonu yuksekliğinde meme uclarından kendiliğinden sut benzeri sıvı gelebilir. Sut hormonunun yuksek olması gebeliğe engel teşkil eder. Kadının tiroid hormonlarının da bozuk olması gebe kalmada gucluğe neden olabilir.
[h=3]Doğuştan rahim sakatlıkları[/h]Rahim buyukluk ve şekil itibari ile bir armut gibidir. Bebeğin yapışıp geliştiği yer armutun cekirdeklerinin olduğu kısımdır. Bu bolge gebeliğin oluşması ve devamı icin hayati onemi olan bir yerdir.
Doğuştan rahim sakatlıklarında rahim yapısı bozulmuştur. Cift rahim izlenebilir, tek taraflı kucuk rahim izlenebilir, rahim icerisinde perde olabilir. Tum bu durumlar gebeliğin oluşmasına engel olabildiği gibi oluşmuş gebeliğin devamına da engel olabilir. Diğer değişle duşuklere neden olabilirler.

Aşağıdaki resimde rahim icerisinde bir perde gorulmektedir.











Aşağıdaki resimde tek taraflı bir rahim gorulmektedir.






[h=3]Sonradan gelişen rahim problemleri[/h] Rahmin şeklini ve yapısını bozan durumlar gebeliğe engel teşkil edebilir. Duşuklere neden olabilirler. Ozellikle rahim icine baskı yapan veya icinde olan miyomlar, polipler, onceden gecirilmiş kurtajlara bağlı rahim icin yapışıklıklar, verem hastalığına bağlı rahim ici yapışıklıklar gebeliği engelleyebilir.
Gebe kalmada guclukleri olan ciftin muayenesinde USG incelemesi ile rahmin ve ozellikle rahim ici değerlendirilir. Şupheli durumlarda tedaviye yonelik işlem planlanır. Rahim icerisine bası yapan miyomlar veya rahim icindeki miyomların mutlaka cıkarılması gereklidir. Bunun icin histeroskopi yontemi en uygun tedavi şeklidir. Yine yukarıda bahsedilen durumlarda histeroskopi yontemi en uygun tedavi yontemidir. Rahim ici yapışıklıklar histeroskopik makas ile kesilir. Polipler kokunden makas ile kesilebilir. Bu patolojiler icerisinde en sıkıntılı olanı rahim ici yapışıklıklardır. Rahim icindeki yapışıkları genellikle kurtaj işlemi sonrası gelişirler. Kurtaj işlemi boş kese icin yapılmışsa, rahim icerisinde bebek olmuş ve kurtaj yapmak gerekmiş ise bu durumlarda rahim ici yapışıklık olması %30'lara kadar cıkabilir. Kurtaj sonrası yapışıklık doktor ne kadar deneyimli ise o kadar az oranda olsa dahi, en iyi ellerde bile rahim ici yapışıklık olabilir. Bu nedenle kurtaj yaptırmadan once doktorunuz ile rahim ici yapışıklıkların gelişebilirliği acısından mutlaka tartışmalısınız. Kurtaj sonrası rahim ici yapışıklıkların en sık gostergesi işlem sonrası adet miktarında ve suresinde azalma veya hic adet olamamaktır. Rahim ici yapışıklıkların histeroskopik olarak acılmasından sonra da yapışıklıklar muhtemelen tekrar oluşacaktır. Bu nedenle tekrarlayan histeroskopik mudahaleler gerekebilir.
[h=3][h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h][/h]