Gebelikte astım tedavisinde temel prensip astımı kontrol altında tutarken en az sayıda ve dozda ilac kullanmak olacaktır. Astım ilaclarının gerekiyorsa kullanılmasından kacınılmamalıdır. Astım ilaclarının kullanılmasında 6 basamak vardır. Astım ilacları icin yapılan calışmalar neticesinde hamilelerde kullanımı ile ilgili guvenlik skalası oluşturulmuştur. Doktorunuz buna uygun olarak tedavinizi oluşturacaktır. Sizlere bu yazımızda gebelikte astım tedavisi nasıl olması gerektiğini ve astım ilacların nasıl kullanılması gerektiğini yazdık.
Gebelikte astım tedavisi nasıl olmalıdır ?
Tedavide temel prensip astım kontrol altında tutan en az sayıda ve dozda ilac kullanılmasıdır. Astım ilacları gerektiğinde kullanılmasında da kacınılmamalıdır.
Astımlı bir hamile hastanın tedavisinde mumkun olduğunca gebenin astımını kontrol altında tutmak ve aynı surecte fetuse en az zarar verecek şekilde tedavi uygulamak gerekir. Astımlı hamile hastanın tedavisi bu yuzden denge icinde olması gereklidir.
Peki astım ilacları nasıl kullanılır ?
Astımı olan hastalar hamilelik oncesinde alerjik astımın kontrolu icin bircok ilac kullanması gereklidir. Astımlı hastalar hamile kaldığında daha once kullanmış oldukları bazı ilacların kullanımında dikkat edilmesi gerektiren noktalar vardır.
Astımlı hamile hastalarda da aynı şekilde astım kılavuzun da yer aldığı gibi astım hastaları icin uygulanan basamak tedavisi uygulanır.
Alerji uzmanları tarafından değerlendirilen hastalar yukarıdaki şekilde astım ilacları kullanması gereklidir. Astım ilacları icin yapılan calışmalar neticesinde hamilelerde kullanımı ile ilgili guvenlik skalası belirtilmiştir.
Hamile hastalarda kullanılan ilacların fetus uzerinde zararlı etkileri olabileceği icin son derece dikkatli olmak gerekir. Bu konuda FDA (Food and Drug Administration-ABD’nin ilac ve gıdaları denetleyici en ust kurulu) ilacları gebelikte bebek uzerinde etkileri acısından beş ayrı gruba ayırmıştır:
A Kategorisi:
İnsanlarda yapılan calışmalarda fetus uzerine zararlı bir etki saptanmamıştır. Bu gruba dahil olan cok az sayıda ilac vardır. Gebelikte kullanılan vitaminler bu gruptadır.
B Kategorisi:
Hayvanlarda yapılan calışmalarda hayvan fetusları uzerinde zararlı ve olumsuz bir etki saptanmamıştır, ancak insanlarda yapılan calışmalar mevcut değildir.
Ya da:
Hayvanlarda yapılan calışmalarda olumsuz etkiler saptanmış, ancak insanlarda yapılan calışmalarda bu olumsuzluklar doğrulanmamıştır. Penisilin grubu antibiyotikler bu grupta yer alır.
C Kategorisi:
Hayvan ve/veya insanlarda yapılan calışmalar yetersizdir.
Ya da: Hayvan deneylerinde olumsuz etkiler saptanmış, ancak insanlara ait veri yoktur. Gebelikte kullanılan ilacların coğu bu grupta yer alır.
D Kategorisi:
bu gruptaki ilaclarda insan fetusu uzerine olumsuz etki bulunmuştur. Bu gruptaki ilaclar kar/zarar oranı kar lehine olduğunda kullanılabilecek ilaclardır. Gruba en iyi ornek sara hastalığı olan anne adaylarının kullanması gereken ilaclardır.
X Kategorisi:
bu gruptaki ilaclarda da insan fetusu uzerine olumsuz etki bulunmuştur. Ancak bu gruptaki ilaclar gebelikte kullanıldığında kar/zarar oranı her zaman zarar lehine olan ilaclardır. Bu yuzden hic bir şekilde gebelikte kullanılmamalıdır (DES ve Talidomid gibi ilaclar).
Bu sınıflandırma bircok acıdan yetersizdir ve kafa karıştırmaktan başka bir işe yaramaz. Cunku sınıflandırma hem gebeliğin hangi doneminde kullanıldığını dikkate almamakta hem de bebekteki riskle birlikte tedavi konusundaki yonlendirmeyi de icermektedir.
Astım ilacları FDA tarafından belirtilen skala icerisinde nerede yer almaktadır diye bakıldığında coğu B ve C kategorisindedir.

[h=2]İstanbul Goğus Hastalıkları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]