Dural arteriovenoz fistul (Dural AVF) nedir?
Dural arteriovenoz fistuller (Dural AVF'ler), beyni saran ve dura denen tabaka yuzeyindeki arterler (atardamar) ile venler (toplar damar) arasındaki anormal bağlantılardır (fistuller). Yer yer yumak tarzında duzensiz anormal damarlar eşlik eder. Dural arteriovenoz malformasyon olarak da isimledirilirler.
Dural arteriovenoz fistuller (Dural AVF) hangi şikayetlere ve bulgulara yol acar?
Dural AVF’ler klinik olarak oldukca değişkendirler. Spontan kurden olumcul kanamalara kadar değişen klinik gidiş gosterebilirler. Sıklıkla pulsatil tinnitus, tril, kranyal sinir felclikleri, goz semptomları, kafa ici basınc artışı ile ilişkili olarak baş ağrısı, bulantı-kusma, epileptik nobetler, fokal norolojik bulgular ve intrakranyal kanama gorulebilir. Cocuklarda yuksek akımlı fistullerde hidrosefali (beyin boşluklarında genişleme) gorulebilir.
Dural arteriovenoz fistuller (Dural AVF) tedavi edilebilir mi ve tedavi secenekleri nelerdir?
Tedavi secenekleri icinde herhangi bir tedavi yapılmaması, konservatif yaklaşım, palyatif (kısmi ve şikayetlere yonelik) veya tam endovaskuler (damar yoluyla) tedavi, cerrahi, endovaskuler, cerrahi ve radyoterapi kombinasyon sayılabilir. DAVF’lerin doğal gidişi kendiliğinden tamamen gerilemesinden olume yol acan kanamalara kadar değişen geniş bir spektrum gosterir. Bu nedenle prognoz ve tedavi acısından tam bir anjiografik değerlendirme gerekir. Hangi tip olursa olsun, eğer intrakranyal basınc artışı var ise kesin tedavi gerekir.
Dural arteriovenoz fistullerde (Dural AVF) konservatif tedavi nedir?
Konservatif tedavide el ile kompresyon yapılır ve varsa okuler semptomlar medikal olarak tedavi edilir. Manuel kompresyonla fistulun kapanma oranı yaklaşık % 30’dur. Genel olarak semptomu olmayan hastalar izlenebilir ve benign olduğu duşunulen ve okuler semptomları ve tinnitusu olan hastalarada manuel kompresyon yapılabilir.
Dural arteriovenoz fistullerde (Dural AVF) endovaskuler (damar yoluyla) tedavi nasıl yapılır?
Endovaskuler tedavinin amacı lezyonun tam tedavisi, yuksek riskli fistulun duşuk riskli hale getirilmesi veya semptomların giderilmesi olabilir. Tam ve kalıcı tedavi ancak tum besleyici arterlerin veya venoz drenajın embolik (tıkayıcı) materyal ile tıkanması ile olur.
Kavernoz sinus fistullerinde (indirekt) aynı taraf, eğer kateterize edilemezse karşı taraf inferior petrozal sinus kateterize edilerek embolizasyon yapılabilir. Embolizasyona bağlı komplikayon oranı % 2-10 arasında değişmektedir.


[h=2]İstanbul Radyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]