ASTIM TEDAVİSİNDE EN SIK YAPILAN YANLIŞLIKLAR?
TEDAVİ SURESİ İLE İLGİLİ YANLIŞLIKLAR
‘ Bu ilacları ne kadar sure kullanacak?! ‘ Cocuk iyileşti ben de ilacları hemen kestim' İşte bunlar bizim en cok duyduğumuz cumleler. Cocukluk cağı astımının tedavi suresi hastanın şikayetlerinin sıklığına ve şiddetine bağlıdır. Yılda bir kez şikayeti olan onun dışında hic bir şikayeti olmayan bir cocuğun her gun ilac kullanmasına gerek olmayabilir.
Ama şikayetleri bir sezonda ucten fazla tekrarlayan, gunluk aktivite ile solunum şikayetleri olan, şiddetli atakları olan hastaların şikayetler kontrol altına alınıncaya kadar duzenli tedavi kullanması gerekir.
UYUM ONEMLİ BİR SORUN:HASTALAR VE AİLELERİ UZUN SURELİ TEDAVİLERİ DUZENLİ KULLANMIYORLAR
Aslında uzun sureli tedavileri kullanmak hic kolay bir iş değil. Bu konu ile ilgili cok sayıda calışma yapılmış. Hastaların tedaviye uyumunun incelendiği calışmalarda bile tedaviye başlandıktan bir sure sonra hastaların nerede ise % 50 sinin ilaclarını kullanması gerektiği gibi kullanmadığı gosterilmiş. Uyumu arttırabilmek icin mutlaka aile ve cocuk ile bu konuyu konuşmak , uyumu arttırabilecek yontemleri bulmak gerekir.
İLACLARIN YANLIŞ KULLANIMI
Astım tedavisinde kullanılan ilacların coğu direkt nefes yoluna verilen ve cok az (mikrogram dozunda) etken madde iceren ilaclardır, bunun da ancak % 10 kadarı akciğerlere ulaşır. Eğer bu ilaclar ile kullanılan ara cihazlar ya da nefes tekniği ile ilgili sorun var ise cocuklar yeterli miktarda ilac alamaz ve bir turlu iyileşmez. Bazen bana gelen hastalarda tek yaptığım şey hastanın ilacı doğru kullanmasını sağlamak oluyor.
İLACLARIN YAN ETKİLERİNDEN OLAN KORKULAR....
İşte bu korkular nedeni ile coğu kez hastalar ilaclarını almaları gerektiği gibi almıyor.
İşte korktuğunuz sorular ve bilimsel cevapları.
Astımlı cocuklar yaşıtlarından daha mı kısa olur?
Oncelikle şunu unutmamak gerekir. İyi kontrol edimeyen uzun sureli bir hastalık cocuğunuzun buyumesini gelişmesini olumsuz etkiler. Ulkemizdeki astımlı hastaların coğu hafif orta ağırlıktaki hastalar bu nedenle cok yuksek dozda ilaclar ya da ağızdan kortizon kullanması gerekecek hastalar nerede ise yok denecek kadar az. Astımlı cocuklar genellikle ergenliğe yaşıtlarından biraz daha gec girerler ama erişkin boylarında anlamlı bir azalma olmaz. Ozetle şunu soyleyebiliriz, boy kısalığından korkmayın ve bu neden ile cocuğunuza eziyet cektirmeyin
Astım tedavisinde kullanılan ilacların kemikler uzerine olumsuz etkileri var mıdır?
Cocuklarda kalsiyum ve D vitamin iceren gıdalardan zengin beslenmenin oneminden hep bahsediyorum. Astım tedavisinde kullanılan ilacları uzun donem kullanan cocuklarda kemik yoğunluğu ya da kemik kırıkları uzerine olumsuz bir etki saptanmamıştır.Bu ilaclar cok duşuk dozlarda ve direkt olarak hava yollarına verildikleri icin oradan emilip tum vucut ile ilgili olarak kortizon iceren ilcalar ile ilgili duyduğunuz korkutucu yan etkilere yol acması mumkun değil.
‘Bu ilacları kullanmaya başladık cocuk kilo aldı' Bu tedavinin yan etkisi midir?
Cocuğunuzun kilo almasının nedeni muhtemelen artık oksuruğunun balgamının olmaması ve yaptığınız guzel borekler,pilavlardır. Cocuklar coğu kez balgamlarını cıkaramadıkları icin yutarlar , ve oksurukle birlikte kusarak bu balgamları cıkarırlar. Midesi balgamla dolu bir cocuğun iştahının cok iyi olmaması , butun bu sıkıntılardan kurtulunca da kilo alması normaldir.
Bu ilacların cocuğumun gozlerine bir zararı olur mu?
Bu sorunun cevabı da hayır. Yapılan calışmalar inhaler ya da nebul ilacların goz ile ilgili onemli bir yan etkiye yol acmadığını gostermiş. Ama ilcları uygular iken maskenin iyi oturması hem ilacın iyi alınması hem de ve gozun rahatsız olmaması icin onemli.
Bizim cocuk bu ilacları aldıktan sonra cok huysuz oldu? Bu da mı tedavinin yan etkisi acaba?
Benzer gozlemler nedeni ile uzun donemde bu etkileri takip eden calışmalar inhaler steroid dediğimiz astım tedavisinde en yaygın kullanılan ilaclar ile hiperaktif davranış, saldırganlık, uykusuzluk, kon- santrasyon bozukluğu arasında bir ilişki olmadığını gostermişlerdir.
Nefes yolundan kullanılan bu ialcalar ağızda mantar yapar mı?
Bu nadir rastalanan bir sorundur. Genellikle ilacın uygun bir ara parca ile kullanmayan direkt ağıza sıkan ya da beraberinde antibiyotik kullanan hastalarda rastlanır. İlacın uygun kullanılması, ilac kullanımı sonrası ağzın calkalanması daha da iyisi dişlerin fırcalanması onemli. Eğer mantar oluşumu soz konusu ile aynı bebeklerde olduğu gibi bikarbonatlı sui le ağız temizliği oneriyoruz hastalarımıza.
Nefes yolundan kullanılan ilaclar diş curuklerini arttırıyormuş doğru mu?
Bu konu ile ilgili olarak Marmara Universitesinde Diş Hekimliği Fakultesi ile birlikte yaptığımız bir calışma en onemli uluslararası tedavi rehberlerinde referans olarak kullanılan az sayıda calışmadan biri. Bu ilaclar ağız pH'ında azalmaya yol acabilir. Bu yemek sonrası dişleriniz fırcalamadan yatmak gibi bir şey. Bu neden ile mumkunse ilacları kullandıktan sonra sabah ve akşam dişlerin fırcalamalarını oneriyoruz hastalarımıza.
Acaba Cocuğa aşı tedavisi mi yaptırsak?
Ne demiştik, uluslararası tedavi rehberleri, bakın rehberler ne diyor bu konuda: Beş yaşın altındaki cocuklarda astım tedavisinde immunoterapi ile ilgili yapılmış calışma yoktur. Ozellikle beş yaşın altındaki cocuklarda İmmunoterapi astım tedavisinde TAVSİYE EDİLMEZ.
ASTIMLI HASTALARDA YAYGIN OLARAK KULLANILAN ALTERNATİF TEDAVİLER...
Astımlı cocuklarda hem ulkemizde hem de dunyada başta bitkisel bazı ilaclar olmak uzere cok sayıda alternatif tedavi yontemi yaygın olarak kullanılmaktadır.
Astım tedavisinde kullanılan bir cok alternatif tedavi yontemi mevcut: Bitkisel tedaviler, homeopati, yoga ve nefes teknikleri, akupunktur, vitaminler ya da diğer besin desteklerinin kullanımı. Bu tedavilerin etkinliğini araştıran calışmaların bir coğu bilimsel olarak yeterince guvenilir değildir ve genellikle az sayıda hastayı icerir. Bu neden ile de astım tedavisinde tek secenek olarak ya da diğer ilaclara ek olarak kullanılmasını destekleyecek yeterli veri yoktur.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]