Baş ağrısının oluşmasında bircok faktor etkili olmasına rağmen kadınlarda gorulen baş ağrılarının coğu regl doneminde ortaya cıkıyor.
Prof. Dr. Macit Selekler, regl donemiyle artan baş ağrıları ve tedavisi hakkında bilgi verdi.
Gebelikle baş ağrısı azalabiliyor.
Regl ile migren atakları arasında ilişki belirten kadınların ucte ikisi gebelik sırasında ataklarının kesildiğini belirtiyor. Bunun nedeni buyuk olasılıkla gebelik sırasında ostrojen hormonunun regl dongusundeki gibi dalgalanmalar gostermemesi devamlı olarak yuksek seviyede kalması.
Doğum kontrol hapları ile tedavi
Koruyucu tedavi icin diğer bir secenek olan “hormonal tedavi” ile ostrojen hormonu dalgalanmalarını engellenebiliyor. Vucuda ostrojen hormonu verilmesiyle vucut hormon yapımını durdurur ve bu şekilde sadece dışarıdan verilen hormonun etkisinde kalınır ve dalgalanma durur. Bu tip koruyucu tedavide en sık doğum kontrol ilacları kullanılıyor.
Genellikle doğum kontrol ilaclarıyla regl donemi başına 21 gunluk hormon tedariki sağlıyor. Geri kalan 7 tablette aktif ilac bulunbuyor. 21. gunun sonunda dışarıdan alınan ostrojenin de aniden kesilmesine bağlı olarak migren atakları ortaya cıkabiliyor. Bu nedenle, doğum kontrol ilacı kullanmaya ara verilmeden devam edilmeli. Hormonal tedavi auralı migreni olanlarda uygulanmıyor. Ayrıca 35 yaş uzeri ve sigara icen kadınlarda dikkatli kullanılması oneriliyor. Ostrojenin bazı kanser tiplerini tetikleyebileceği de unutulmamalı.
Baş ağrısı gunluğu tedaviyi şekillendiriyor
Bu tedavinin başında hastanın yapması gereken şey baş ağrısı gunluğu tutmaktır. Bu gunluğu tutmak ile hasta regl dongusu ile baş ağrısı arasındaki zamansal ilişkiyi daha iyi anlamış oluyor. Orneğin; regl kanamanın kacıncı gunude baş ağrısının başladığı, kac gun surduğu, hangi ilaclara cevap verdiği gibi. Tavsiye edilen, bu gunluğun en azında 3 regl dongusu boyunca tutulmasıdır. Edinilen bilgiler doktorun planlayacağı tedavi acısından onem taşıyor. Regl siklusunun duzenli olup olmadığı ve baş ağrılı sure hangi tedavinin secileceğini belirliyor.
Tedavisi diğer migren ataklarına gore daha zor
Regl donemi migren atakları, diğer migren ataklarıyla karşılaştırıldığında daha şiddetli, uzun ve tekrarlayıcı ataklar olmasından dolayısıyla regl dışındaki migren ataklarına gore tedavileri daha guc. Bu nedenle tedavide, migren semptomlarını kontrol edecek ilaclar kullanılabileceği gibi, regl dongusunu engelleyecek secenekler de tercih ediliyor.
Ergenlik donemiyle migren sıklığı artıyor
Ergenlik oncesi, kız ve erkek cocuklarda migren sıklığı benzerken regl doneminden sonra bu durum değişi. Hormonal faktorler nedeniyle baş ağrıları tetiklenen kadınlar ile tetiklenmeyenler arasında hormon seviyeleri acısından herhangi bir farklılık gozlenmiyor. Sorun, kişinin sinir sisteminin hormonal dalgalanmalara verdiği cevapla ilişkili.
Hormon seviyesinin duşmesi baş ağrısına neden oluyor
Regl periyodunun 2 gun oncesi ve ilk 3 gunu icinde gorulen bir baş ağrısı tipi “saf regl migren”dir. Kadınların yaklaşık yarısı regl doneminde migren ataklarına eğilimli hale gelmekle beraber; sadece %10 kadında saf regl migren goruluyor. Regl sırasında ortaya cıkan migren ataklarının sebebi, kanamadan hemen once kandaki ostrojen hormonu seviyesinin duşmesi ve ostrojen hormonunun gostermiş olduğu dalgalanma.
İlaclar atakların başında alınmalıdır
Regl donemi migren tedavisi; atak tedavisi, kısa donem koruyucu tedavi ve kesintisiz koruyucu tedavi olmak uzere başlıca 3 grupta inceleniyor. Atak tedavisinde uygun gorulen İlaclar mumkun olduğunca ağrının başında alınmalı. Baş ağrısına mide bulantısı da eşlik ediyorsa mide bulantısı onleyen bir ilac da tedaviye eklenmeli. Kısa sureli koruyucu tedavi de amac daha ağrı ortaya cıkmadan ilac alınmasına dayanıyor. Kişi başı ağrısın veya ağrımasın reglden 2 gun once ilac kullanmaya başlar ve kanamanın ilk 3 gununde de ilaca devam eder.
Bu tedavi; regl donemi duzenli ve baş ağrısıyla regl arasında belli bir zamansal bağlantı olanlarda kullanılabilir. Kesintisiz koruyucu tedavi ise; regl donemi duzenli olmayan, atak tedavisinden fayda gormeyen, sık ve şiddetli migren atakları olanlar icin bir secenektir. Hastanın genel sağlık durumunu da goz onune alarak belirlenen ilaclar ağrı olsun veya olmasın her gun kullanılır. Bu koruyucu tedavinin suresiyse altı ay.
kaynak
__________________