Kırım-Kongo Kanamalı Ateş Hastalığı (Kkka-(Cchf)) Tedavisi İle İlgili Kısa Not Ulkemizde ozellikle yaz aylarında olumlerle seyreden bu hastalık, ulkemizde ilk defa Prof. Dr. Ayhan KUBAR tarafından 2002 yılında teşhis edilmiştir.
Hoogstraal 1979 yılı mayıs ayında yayınlanan makalesinde, Ulkemizdeki 1100 ornekten 26’sı pozitif olarak belirtmektedir.
Ulkemizde 2002-2010 yılları arasında gorulen vakalarda, %5-6 seviyesinde olum oranı gorulmektedir.
Bir kısım yayınlarda. Dunyada %3-30 olum oranına sahip olarak belirtilmektedir. Bu oran, istatistik ilmine aykırıdır.
Bu hastalığın şimdiye kadar belirli bir tedavisinin olmadığı WHO (Dunya Sağlık Teşkilatı) tarafından bildirilmektedir. Klasik tedavi uygulamalarının ve antivirallerin faydalı olacağı belirtilmektedir. İmmunserumun faydalı olabileceği bildirilmiş, ancak henuz gosterilmediği de belirtilmektedir.
Her hasta olmediğine gore olume sebep olan esas nedir? Birinci ve en onemli sebep hastanın kanında bulunan virus miktarıdır. Yapılan calışmalar gostermiştir ki hastanın kanında 1 ml’de 100.000.000’dan fazla virus bulunması halinde olum yakındır. 100.000.000 virusun altında bulunan miktarlarda olum gorulmemiştir. Ozellikle 500.000.000/ml virusten sonra olum kesindir. Yapılan bir calışmada, 1.000.000.000/ml virus miktarına ulaşıp hayatta kalan hasta bulunmamaktadır. Bu kadar yuksek virus değerlerine cıkıldığı zaman vucutta pek cok değerler olumsuz yonde değişmektedir.
İnsanlar icin olumcul olan bu hastalık hayvanlarda hicbir belirti gostermeden atlatılmaktadır.
Ulkemizde ilk defa, 2007 yılında Aşı-Serum Uretim ve Araştırma Mudur Vekili ( şimdi değil) Kimyager Mustafa Hacıomeroğlu tarafından saflaştırılmış immunserumla yapılan calışmada başarılı olunmuş ve sonuc Sağlık Bakanı Prof. Dr. Recep AKDAĞ tarafından 8.7.2007 tarihli Sabah gazetesinde kamuoyuna duyurulmuştur. Bu antiserumla ilgili araştırmalar devam ettirilmiş ve 2008 yılında Sağlık Bakanlığının verdiği gorev gereği, daha fazla miktarda antiserum, mevzuata uygun bir tesis olan ve ozel sektore ait Adıyaman’da faaliyette bulunan VETAL serum tesislerinde Mustafa Hacıomeroğlu ve GATA’dan Prof. Dr. Ayhan KUBAR tarafından hazırlanmıştır. Hazırlanan bu antiserumun potens (koruyucu gucu) ve unite tayini dunyada ilk defa, Prof. Dr. Ayhan KUBAR tarafından gercekleştirilmiştir. Kubar Unit (KU) olarak belirlenen 1 unite antiserum= 1013 virusu notralize etmektedir. Hazırlanan bu antiserumla 2009 yılında, dunyada ilk defa olmak uzere Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığınca, klinik calışma planlanmış ve 7 klinikte uygulanmaya karar verilmiştir. Sadece Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İnfeksiyon Hastalıkları Kliniğince Doc. Dr. Hurrem BODUR ve ekibi ile calışma tamamlanmıştır.
Yapılan bu calışma Japanise Journal of Infection Disaeses adlı derginin 64, 439-443, 2011 Numaralı sayısında Eylul 2011 tarihinde:
Prompt Administration of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) Virus Hyperimmunoglobulin in Patients Diagnosed with CCHF and Viral Load Monitorization by Reverse Transcriptase-PCR isimli makale ile dunya kamuoyunun bilgisine sunulmuştur.
Ozet olarak:
Calışma 26 hastada gercekleştirilmiştir.
Hastalar 100.000.000 virus/ml’den (10-8)’den fazla ve az olmak uzere iki gruba ayrılmıştır. 26 hastanın 15 tanesi (10-8)’den fazladır ve yuksek risk gruplu hasta olarak belirlenmiştir. 11 adet hasta ise (10-7)’den azdır.
Her iki gruba da 400 Kubar unite olmak uzere 10 ml antiserum bir defa olmak uzere uygulanmış ve sonuclar RT-PCR metodu ile takip edilmiştir.
Birinci grup hastalarda hayatta kalma oranı %10’dan az iken bu calışmada %86 olarak bulunmuştur ve bu sonuc cok değerlidir.
İkinci grup hastalarda virusun artmaması halinde 8-10 gunde iyileşirken, antiserumla 2 gunde hepsinin iyileştikleri gorulmuştur.
Boyle bir calışmanın ilk defa gercekleşmesi sonucunda ve elde edilen bilgiler ışığında : Ulkemizin her yerinde kullanılabilecek ve %100 etkili bir urunu hazırlamak mumkundur.