Biceps Tendon Yırtılmaları (Biceps Brachii Tendon Tear) Biceps kolunun uzun başının yırtılması, en sık gercekleşen spora bağlı ciddi biceps sakatlıklarından biridir. Genel olarak yırtılma kasın icerisinde, ozellikle fırlatma gibi kolun ani olarak geriye doğru ivmelendiği hareketlerden sonra gercekleşir. Bu hareket bilhassa beyzbol, tennis ve fırlatma iceren herhangi bir sporda cok yaygındır, fakat aynı zamanda halter sporunda ağırlığı kaldırma esnasında da kolun bu geriye doğru hareketi gercekleşir. Bu hareket esnasında, gerilim bir anda biceps’in uzun başında birikir, ozellikle de tendonun pazu kemiğindeki “bicipital groove”’dan gectiği bolgede. Ağır kilolarla yapılan halter calışmaları, ozellikle deadlift, bir diğer karakteristik biceps kolu yırtılması nedenidir. Ağır kilolarla yapılan deadlift calışmasında sık sık uygulanan yontemlerden biri, barın avuc icinde hareket etmesine (kaymasına) musaade etmeyecek şekilde “reverse grip” (ters kavrayış) metoduyla calışmaktır. (Yani bir elinizle barı ustten, diğeri ile de barı alttan kavrayarak calışma) "Reverse Grip" Metodu İle Calışma ve Riskli Bolge Bu yontem ne kadar guvenli ve dikkatli uygulansa da, bazen kası kemiğe bağlayan bicepsin aşağı tendonunun (inferior tendon) yırtılmasına veya ayrılmasına yol acabilir. Deadlift’in positif fazında genelde bacak ve kalca kasları, sırt ve mide kasları buyuk efor sarfeder. Kollar aşağıya doğru sarkıktır, rahat ve gevşek durumdalardır. Fakat ne yazık ki, biceps başının kasılması sonucu gercekleşen kastaki ufacık bir kısalma bile avuc icinin yukarıya doğru donmesi ihtiyacını doğurur, bu da ozellikle ağır kilolarda onkol kemiği bolgesindeki tendonların tamamen kopmasına yol acabilir. Sakatlık uzak ucta (bağlantıda) meydana gelir, cunku kollar vucuda bitişik yanlardan sarkıktır. İlk gerilim bicepsin kısa ve uzun başları arasında paylaşılmıştır, ancak sadece tek bir tendon-kemik bağlantısı (uzak uctaki) gerilimi destekler. Cok daha fazla acı verici olan ve sporcuyu sporundan alıkoyacak duzeydeki diğer tendon yırtılmalarıyla kıyasladığımızda (mesela pectoral major veya uyluk bolgesindeki), biceps tendonu yırtığındaki acı sakatlığın ağırlığına ve ciddiyetine rağmen cok hafiftir. Profesyonel ağırlık kaldırma yarışmalarında sporcular, gercekleşen biceps tendon yırtılmalarına rağmen musabakaya devam ederler. Yırtılmadan sonra teşhis cok basittir: Onkoldaki (forearm) ic kanamadan dolayı gercekleşen şişme. Fakat en carpıcı olanı bicepsin değişen dış gorunumudur. Bicepsin ust kol bolgesinin (upperarm) pectoral major’a ve deltoid’e yakın kısmında top gibi bir şişlik meydana gelir, bu da “brachialis” kasının kısaldığının işaretidir. Sakatlık sonrası belirtilerden olan "upperarm" bolgesindeki şişlik Yırtılmaya rağmen; brachialis, brachioradialis, extensor carpi radialis longus ve brevis ve pronator teres kasları kolu kasmaya devam edebilirler, fakat eski guclerinde değil. Onkolu dondurmek problem haline gelir, cunku bu (donme) hareketinin sınırı ve başarısı sadece supinator kasının performansına bağlıdır. Bu sakatlık ameliyatla hemen tedavi edilmesse ve biceps tendonunu kemiğe tekrar bağlanmazsa, kasın cekilmesi (retraction, kısalma) kalıcı hale gelebilir, cunku zamanla kas fibrili yapısı değişecektir. Kolu hareket ettirmek her ne kadar mumkun olsa da, kol kasılmasında, gucte ve kolu cevirme hareketlerinde kalıcı hasarlar oluşacaktır. Tedavi Edilmemesi Durumunda Oluşan Kalıcı Hasar Kas geliştirmek amaclı değil, ancak tendonu kuvvetlendirme amaclı duzenli biceps calışmalarıyla bu sakatlığın onune gecilebilir. Bu nedenle calışmanıza, bar ile cheating yontemi kullanılarak (goğsu geriye yaslayıp bara ivmelenme fırsatı tanıyarak) yapılan onkol esnetme ve bukme (flexion) izole hareketleri ekleyebilirsiniz. Duzenli olarak calışıldığında bu teknik, bicepsin uzak tendonunu gerilime karşı guclendirecektir. Yine de, bu tekniği uygularken bel sakatlıklarına yol acmamak icin dikkati elden bırakmayınız. __________________