

Sayın ……………………………………………………………………..
…/……./20..
Konu : Emzirme izin Talebi Hk.
……………………………………………………………..... unvanlı işyerinizde …../……../…………….. tarihinden itibaren calışmaktayım.
…./……/……Tarihinde doğum yaptım.……/..…. /…… - ……./……/…… tarihleri arasında doğum izni kullandım.
4857 sayılı iş Kanununun 74. Maddesi gereğince 1 yıllık sure icin, 1.5 saat emzirme izni kullanmak istiyorum. Emzirme iznimi tamamını iş bitiminden once / ……. : .…… - ……. : ……. , …… : …… - …… : ……. Saatleri arasında kullanmayı talep ediyorum.
Gereğini arz ederim.
Adı Soyadı
imza
Adres :
…………………………………………..
…………………………………………..
………………………………………….
…………………………………………..
EK :
Doğum Rapor Orneği