Ceşitli tumor tipleri arasında en geniş yayılım kucuk hucreli akciğer kanserinde (mikrositom) gorulur. Mikrositom olgularında yapılan otopsilerin yuzde 99'unda yayılım saptanmıştır. Bunun ardından sırasıyla buyuk hucreli karsinom, adenokarsinom ve iğne hucreli karsinom gelir. Bronşcuk-hava keseciği (bronşiyol-alveol) tumorleri daha cok akciğer gobeğine yayılır. Bu olguların yuzde 10 unda tumor lenf bezleri, karaciğer ve kemiklere de sıcrar. Bronş-akciğer tumorlerinin yerinde buyumesi ve uzak organlara yayılabilmesi bir dizi onemli komplikasyona yol acar. Akciğer Tumorlerinin Yayılım Olasılığını Belirleyen En Az Dort Etken Vardır;Bolgede cok sayıda damar bulunması;Akciğer lenf ağının geniş olması;Tumorun hızlı gelişen tip olması (mikrositom denen kucuk hucreli akciğer kanseri gibi);Goğsun surekli hareket ederek yayılmayı kolaylaştırması. Tumor lenf dolaşımı yoluyla goğus boşluğu ve soluk borusu yanlarındaki lenf bezlerine yayılır. Aynı yolla diyaframı aşarak yemek borusu, aort ve bobrek cevresindeki lenf bezlerine de yayılabilir. Tek taraflı akciğer tumorleri genellikle aynı yandaki bobrekustu bezine de sıcrar. Otopsi sonuclan bu tumorlerin uzaklık ayrımı olmaksızın geniş bir alana yayıldığını gostermektedir. Yayılımdan etkilenen başlıca organlar beyin (yuzde 45), karaciğer (yuzde 45), bobrek ustu bezleri (yuzde 35), kemikler (yuzde 30), bobrek (yuzde 25), pankreas (yuz de 10), dalak (yuzde 10), tiroit ve deridir (yuzde 3).Ceşitli tumor tipleri arasında en geniş yayılım kucuk hucreli akciğer kanserinde (mikrositom) gorulur. Mikrositom olgularında yapılan otopsilerin yuzde 99'unda yayılım saptanmıştır. Bunun ardından sırasıyla buyuk hucreli karsinom, adenokarsinom ve iğne hucreli karsinom gelir. Bronşcuk-hava keseciği (bronşiyol-alveol) tumorleri daha cok akciğer gobeğine yayılır. Bu olguların yuzde 10 unda tumor lenf bezleri, karaciğer ve kemiklere de sıcrar. Bronş-akciğer tumorlerinin yerinde buyumesi ve uzak organlara yayılabilmesi bir dizi onemli komplikasyona yol acar.
Pancoast SendromuAkciğer tepesinde yerleşen en tipik tumordur. Tumor aynı zamanda goğus duvarındaki yapılarda, yani akciğer zarında, uzerindeki yumuşak dokularda, altındaki iskelet ve kemiklerde de gelişir. Aşınma ve baskı yapması nedeniyle bir dizi tipik belirtiye yol acar. Kurekkemiği ile omuz başı arasındaki bolgede, koprucukkemiğinin ustunde, boyunda ve aynı taraftaki kolda gittikce şiddetlenen İnatcı ağrılar ortaya cıkar. Benzer belirtiler tumorun koprucukkemiği ustu ve boyun alt yanındaki lenf bezlerine yayılması durumunda da gorulur.
MetastazBronş-akciğer kanseri vucudun bircok yerine yayılabilir. Yayılımdan en cok goğus boşluğundaki ve koprucukkemiği uzerindeki lenf duğumleri etkilenir. Boylece kansere bağlı lenf daman iltihabı (karsinomatoz lenfanjit) gelişebilir. Tumorun karaciğer ve kemiklere yayıldığı durumlara da rastlanır. En cok kucuk hucreli kanser turunde gorulen beyin metastazları bazen tumorun ilk belirtilerini oluşturur. Akciğer tumoru tedavisi goren hastanın genel durumunun birden bozulması, konuşma bozuklukları, felc gibi belirtilerin ortaya cıkması tumorun beyne sıcradığının en acık işaretidir.
Tumor Dışı SendromAkciğer tumorunun ilk belirtileri vermeden geliştiği durumlarda bu gelişmeye tumor dışı sendrom eşlik edebilir. Sinir, ic salgı ve metabolizma sistemlerini ilgilendiren klinik belirtilerle ortaya cıkan bu sendrom tumor tanışma yardımcı olduğu icin cok onemlidir.
Ust Anatoplardamar TıkanmasıBronş-akciğer kanseri akciğerler arasındaki bolgeyi kaplayarak ust anatoplar-damarın sıkışmasına ya da tıkanmasına neden olur. Bunun sonucunda tipik bir hastalık tablosu ortaya cıkar:
Boyun, kollar ve yuzde morarma ve odem gorulur.Kollarda toplardamar tansiyonu yukselir.Goğus kafesinin on yuzunde yuzeysel toplardamarlar genişler.iltihaplı komplikasyonlarBronş tıkanıklığına bağlı zaturree sık gorulen bir komplikasyondur. Akciğer apsesi de tıkanıklık otesinde gelişen enfeksiyonlara ya da tumor cıkarıldıktan sonraki doku olumune bağlı olarak ortaya cıkar.
Akciğer Zarında (plevra) Sıvı ToplanmasıGenellikle tumorun doğrudan akciğer zarında geliştiği olgularda gorulur. Zar boşluğunda biriken sıvı coğunlukla kanlıdır ve icinde kotu huylu hucreler bulunur. Tekrarlanan tahlillerle kotu huylu hucre icerdiği saptanmayan, ama cok uzun suren sıvı toplanması da coğu kez bronş-akciğer tumoru belirtisidir.
Kalp Dış Zarında Sıvı ToplanmasıTumorun kalp dış zanna doğrudan yerleşmesi ya da akciğerler arası bolgedeki lenf duğumlerine yayılarak dolaylı yoldan buraya ulaşması sonucunda gelişir.
Diyafram Siniri FelciTumorun akciğer gobeği lenf duğumlerine yayılması sonucunda diyafram siniri felce uğrar.
Beklenen Gidişi (Prognoz)Tedavi edilmeyen bronş-akciğer kanseri cok hızlı ilerler. Kanser turune gore ortalama yaşam beklentisi 6 ile 13 hafta arasında değişir. Bu sure farklılaşmamış hucreli karsinomlarda en kısa, adenokarsinom ve yassı hucreli karsinomlarda biraz daha uzundur. Hastalığın gidişini belirleyen ceşitli etkenler vardır. Ama gunumuzdeki tedavi olanaklarıyla akciğer tumorunun gidişinde onemli bir iyileşme sağlanamamaktadır. Son on yıl icinde de hastalığın gidişiyle ilgili beklentiler değişmemiştir. Bununla birlikte araştırmalar surdurulmekte ve tedavi yontemlerinin bulunmasına calışılmaktadır. Bronş-akciğer kanserinde erken tanı ve tedavi zordur. Bu nedenle olum oranının azaltılması, hastalığın kanser yapıcı cevresel etkenlerin ortadan kaldırılmasıyla Onlenmesine bağlıdır.