Clonex nedir ne icin kullanılır, Clonex nasıl kullanılır, Clonex ’in saklanması, Clonex ’i kullanmadan once dikkat edilmesi gerekenler, Clonex'in olası yan etkiler nelerdir. TabletKlozapin
Ambalaj: 25 mgx50 Tablet
: : 100 mgx50 tablet.
Endikasyon: Klasik noroleptiklere intolerans gosteren veya yanıt vermeyen, tedaviye direncli şizofreni hastalarda endikedir.
Kontrendikasyon: Klozapin Karşı bilinen aşırı duyarlılık, gecmişinde ilaca bağlı toksik ya idiyosenkratik granulositopeni/agranulositoz (onceki bir kemoterapi ile oluşmuş granulositopeni/agranulositoz dışında, bozulmuş kemik iliği fonksiyonu; kontrol altına alınamayan epilepsi; alkolik ve diğer toksik psikozlar, ilac intoksikasyonu, koma durumu; dolaşım kollapsı ve/veya herhangi bir neden ile oluşmuş MSS depresyonu; şiddetli,renal ve kardiyak yetmezlik durumlarında (orneğin miyokardit); mide bulantısı, anoreksi ve sarılık ile birlikte seyreden aktif karaciğer hastalığı, ilerleyen karaciğer hastalığı ve hepatik yetmezlik durumlarında kontrendikedir.
Uyarılar: Kemik iliği fonksiyonunda onemli olcude depresyon yaptığı bilinen ilaclar klozapin ile birlikte kullanılmamalıdır.Ayrıca, uzun etkili depo antipsikotiklerin klozapinle beraber kullanımı onlenmelidir. Daha onceden kalıcı karaciğer bozukluğu olan hastalar klozapin kullanabilirler ancak duzenli karaciğer fonksiyon testleri yapılarak izlenmeleri gereklidir. Klozapin Tedavisi sırasında hastalarda tedavinin ilk 3 haftası icinde vucut sıcaklığı gecici olarak 38°C’nin uzerine cıkabilir. Bu ateş genellikle selimdir. Yuksek ateşin bulunduğu durumlarda, Noroleptik Malign Sendrom (NMS) olasılığı da duşunulmelidir. Gebe kadınlarda olası yararlanma beklentisi, olası riskleri gecmediği surece ilac gebelikte kullanılmamalıdır. Klozapin alan anneler emzirmemelidir.Ozellikle tedavinin ilk haftalarında klozapinin sedasyona neden olması ve epilepsi eşiğini duşurmesi nedeniyle arac ya da makine kullanımından kacınılmalıdır.
Yan Etkileri: Granulositopeni Ve agranulositoz bir risk faktoru-mudur. Lokositoz ve/veya eozinofili oluşabilir.Cok nadiren trombositopeniye neden olabilir.Yorgunluk, sersemlik hali ve sedasyon en sık gorulen yan etkiler arasındadır.Baş donmesi ve baş ağrısı da oluşabilir. Klozapin, diken ve dalga komplekslerinin oluşumunu da iceren EEG değişikliklerine; doza bağımlı olarak epilepsi eşiğini duşurur ve miyoklonik kasılmalara ya da jeneralize konvulsiyonlara;nadiren konfuzyon, yerinde duramama, ajitasyon ve deliryuma nedenolabilir. Rijidite, tremor ve akatizi bildirilmiştir. Ağız kuruluğu,gorme bulanıklığı, terleme ve vucut ısısında duzensizlikler izlenmiştir.Tukuruk salgısında artış goreceli olarak sık rastlanan bir yan etkidir. Ozellikle Tedavinin ilk haftalarında senkop ile beraber veya senkop olmadan taşikardi ve postural hipotansiyon gorulebilir.Daha seyrek olmakla beraber hipertansiyon oluşabilir.Cok ender olarak dolaşım kollapsı bildirilmiştir. EKG değişiklikleri olabilir.İzole olgularda bazan olumcul de olabilen kardiyak aritmi, perikardit ve miyokardit (eozinofili ile birlikte olan ya da olmayan) bildirilmiştir.Nadir olgularda tromboembolizm rapor edilmiştir. İzole olgularda dolaşım kollapsı ile birlikte olan veya olmayan solunum depresyonu veya durması gorulmuştur. Nadiren disfajisi olan hastalarda veya akut doz aşımının sonucu olarak, alınan yiyeceğin aspire edilmesi gorulebilir. Bulantı, kusma, kabızlık ve cok nadiren ileus go-rulebilir.Karaciğer enzimlerinde kısa sureli, asemptomatik artışlar ve nadiren hepatit ve kolestatik sarılık oluşabilir.Cok nadir olarak ani hepatik nekroz rapor edilmiştir.Nadir olgularda akut pankreatit rapor edilmiştir. İdrar tutamama ve idrar retansiyonu, seyrek olarak priapizm rapor edilmiştir. İzole Olgularda, klozapin tedavisi ile ilişkili akut interstisyel nefrit bildirilmiştir.
İlac Etkileşimleri: Kemik İliği fonksiyonunu ciddi bir şekilde baskılayıcı etkisi olan ilaclar birlikte klozapin kullanılmamalıdır. Klozapin, narkotikler, antihistaminikler ve benzodiazepinler gibi MSS depresanları ile MAO inhibitorlerinin ve alkolun merkezi etkisini artırabilir. Benzodiazepin veya herhangi bir psikotropik ilac alan (veya yakın zamanda almış) hastalarda klozapin tedavisi başlatıldığında dolaşım kollapsı riski artabileceğinden ozel dikkat gosterilmesi onerilir. Aditif etkilerin oluşma olasılığınedeniyle, ozellikle antikolinerjik, hipotansif veya respiratuvar depresan etkili ilaclarla birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır.Lityum veya diğer MSS aktive edici ajanlarla birlikte kullanımı noroleptikmalign sendromun (NMS) gelişme riskini artırabilir. Antiadrenerjik Ozellikleri nedeniyle klozapin norepinefrin veya diğer alfaadrenerjik ajanların kan basıncını yukseltici etkilerini azaltabilir ve epinefrinin presor etkisini tersine cevirebilir. Klozapinin valproik asitle birlikte kullanıldığı olgularda bazan ender ancak ciddi epilepsi nobetleri ve bu arada daha once epileptik olmayan hastalarda bu tur nobetlerin başladığı bildirilmiştir.Nikotin alışkanlığının birdenbire sona erdirilmesi, plazmadaki klozapin konsantrasyonlarını yukselterek advers etkilerde artışa neden olabilir.
Doz Onerisi: Dozaj her hastanın durumuna gore ayrı ayrı duzenlenmelidir. Her hasta icin en duşuk etkili doz kullanılmalıdır. Başlangıc Tedavisinde ilk gun 1 veya 2 kez 12.5 mg (25 mg lik tabletin yarısı), izleyen 2. gun ise 1 veya 2 kez 25 mg tablet verilir. İyi tolere edildiğinde gunluk doz, 25 mg ile 50 mg lik artışlarla yavaş bir şekilde 2-3 hafta icinde gunde 300 mg ye ulaşacak duzeyde arttırılır. Daha sonra eğer gerekirse gunluk dozda,4 gunluk veya tercihen 1 haftalık aralarla 50 mg ile 100 mg lik artış yapılabilir.