El-Bilek Kanalı Hastalığı (Karpal Tunel Sendromu)
Karpal tunel sendromu, el bileğinin bir hastalığıdır. Bilekteki karpal tunelden gecen median sinirin sıkışması sonucu ortaya cıkar.
El-Bilek Kanalı Hastalığı belirtileri nelerdir?
Geceleri ellerde ortaya cıkan ve zaman icinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar. Uykudan uyandırcak kadar kotu olabilir ve kola, omuza yayılabilir.
Avuc icinde ve parmaklarda his kaybı veya elektrik carpması hissi. Ozellikle baş, işaret ve orta parmaklarda gorulur.
Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan şeyleri duşurme.
Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi.
Neden olur?
El-Bilek kanalı hastalığı hekimler tarafından cok eskiden beri bilinmesine rağmen başka hastalıklarla karışabilmekte ve coğu zaman hastalar doğru tanı alamadığı icin hekim-hekim dolaşmaktadır. El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş ancak şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır.
El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir. Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan gecerek, dağılır. Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin ic yuzunun ortasından gecerek el icinde dallara ayrılır. Bu sinirin ustu, el bileği hizasında ve kısmen de avuc icinde kalın koruyucu ozelliği olan bir bandla kaplıdır. Bu koruyucu band , orta yaşlara doğru ceşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu siniri sıkıştırır.
Karpal tunel ve median sinir.
En sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır. Ozellikle bileğine yuk vererek senelerce calışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, orgu oren ve yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında, oto tamircileri gibi el bileğini cok kullanan kişilerde sık ortaya cıkar.
Bazen bu hastalık başka bir hastalığın parcası olarak karşımıza cıkabilir.
Diabetes Mellitus
Hipotiroidizm
Akromegali
Romatoid Artrit
Gut gibi..
Nasıl teşhis konulur?
Tanı, şikayetlerin ayrıntılı oykusu ve bu duruma yol acacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur. Boyun fıtığı ve kireclenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında , el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma cift darlık adı verilir. Hem boyunda omurilik ve sinir koku sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur.
Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir.
El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi
Başlangıcta,
Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yuk binmesine neden olacak işlerden kacınmak
Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaclar
Bilek egzersizleri
El bileği atelleri, gece atelleri
Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları coğu kimse icin yeterli olmaktadır.
Ancak zaman icinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı cozum basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir. Lokal veya genel anestezi altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuc icine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin ustundeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır. Bu yontem kalıcı bir rahatlamaya neden olur. Ameliyat sonrası 3-5 gun el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına doner.
Onerilerimiz:
Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz.
Ev işlerinde bileğe cok guc binen durumlarda dikkatli olunuz.
Gece uykuda bileğinizin ustune yatmayınız.
Ozellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bolunuyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir.
Tedavisi mumkun olan bu hastalıkta basit bir cerrahi girişim kalıcı cozum sağlar.