Safra kesesinde polip gorulme sıklığı nedir?
Yaşam suresince safra kesesi polibi gorulme sıklığı % 1-4 arasında değişir. Coğunlukla genel tarama amaclı veya farklı bir yakınma nedeniyle yapılan karın ultrasonografisi ile safra kesesi polibi tanısı konulur.

Safra kesesinde poliplerinin hepsi aynı mıdır?
Hayır hepsi aynı değildir. Başlıca beş tip safra kesesi polibi vardır.

1. Kollesterol polipleri: Safra kesesi poliplerinin % 60’ını oluştururlar. Birden cok, saplı ve ortalama 2-10 mm arasında buyuklukte olurlar ve kollesterol birikimi sonunda oluşurlar. Safra yolu tıkanıklığı veya pankreatit hastalığına yol acabilirler.

2. Adenomyomlar: Safra kesesi poliplerinin % 25’ini oluştururlar ve ortalama 10-20 mm arasında buyuklukte olurlar.

3. İltihabi polipler: Safra kesesi poliplerinin % 10’unu oluştururlar ve ortalama 5-10 mm arasında buyuklukte olurlar.

4. Safra kesesi adenomları: Safra kesesi poliplerinin % 4’unu oluştururlar.

5. Safra kesesi kanserleri: Safra kesesi poliplerinin % 1’ini oluştururlar.

Safra kesesinde poliplerinin ayırıcı tanısında hangi hastalıklar yer alır?
Safra kesesi polipleri ultrasonografide safra camuru, safa kesesi taşı ve safra kesesi kanseri ile karışabilirler.

Safra kesesinde poliplerinden kanser gelişir mi?
Evet gelişebilir. Geniş serilerde, safra kesesinin incelenmesinde, safra kesesi kanseri sıklığı % 5-6 civarında bulunmuştur. Kanser gelişen adenomların 12 mm captan daha buyuk olduğu bilinmektedir. Kanser olasılığı adenom capı 20 mm’ye yaklaştıkca iyice artar.

Safra kesesinde poliplerinin buyumesini onlemek icin gıdaların etkisi var mıdır?
Evet vardır. Safra kesesi poliplerinin yağlı gıdaların yoğun tuketimi ile birlikte kolaylıkla buyudukleri bilinmektedir, bu nedenle safra kesesi polibi olan hastalara, yağdan fakir gıdalarla beslenme onerilir. Burada daha cok kızartmalardan kacınmak, ağırlıklı olarak sebze ve baklagillerden zengin beslenme onerilir.

Safra kesesi poliplerinin tedavisi nasıldır?
Safra kesesi poliplerinde genel eğilim 10 mm capın uzerinde olanlarda ve cok sayıda polip olması durumunda safra kesesinin laparoskopik yontemle alınmasını onermek yonundedir. Boylelikle, safra kesesi kanseri gelişimi onleme amaclanmaktadır. Hastada ameliyat olma yonunden ciddi riskler soz konusu ise, o takdirde 6 aylık aralıklarla ultrasonografi tetkiki yaparak polip capındaki artış olup olmadığının gozlenmesi onerilmektedir.

Safra kesesi ameliyatı nasıl yapılır?
Gunumuzde safra kesesi ameliyatları laparoskopik yontemle (kansız ameliyat) gercekleştirilmektedir. Teknik olarak safra kesesi standart olarak uc veya dort adet minik (5-10 mm arasında) delikten trokar veya port adı verilen minik bazı uzun aletler girilerek safra kesesi organı klipslenerek ve karaciğerden ayrılarak dışarıya alınır. Gunumuzde artık gelişmiş aletler sayesinde, uygun vakalarda, gobekten girilen tek bir delikten (single port laparoscopy - SILS) dahi safra kesesi ameliyatlarını gercekleştirebilmekteyiz.

Herkes kapalı safra kesesi ameliyatı olabilir mi?
Herkeste kapalı (laparoskopik) safra kesesi ameliyatı yapabilmek mumkun olmayabilir. Daha once ust karın bolgesi ameliyatı gecirmiş olanlarda (orn. mide, karaciğer, vb.) karın icerisinde yapışıklıklar olabilir ve bu yontemin uygulanmasını zorlaştırabilir. Karın ici basıncın artmasının (gazla şişirildiği icin) zararlı olduğu durumlarda (bazı kalp hastalıkları) bu ameliyat yapılamayabilir. Bazen ameliyata kapalı yontemle başlanılsa bile, % 1 ile 5 oranında ameliyat sırasında acık yonteme donmek gerekebilir.

Safra kesesi polibi ameliyatlarında sadece polipmi alınır?
Safra kesesi polibi ameliyatında sadece polibi almak gibi bir teknik yoktur, safra kesesi organının tumunu almak gereklidir.

Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarında hastanede yatış suresi ne kadardır?
Hastaların laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından 4-6 saat sonra yumuşak gıdalar ile beslenmesine izin verilir ve 24 saat icinde eve taburcu edilirler.

Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarından sonra hastaların iş kaybı ne kadar olur?
Hastalar laparoskopik kolesistektomi veya safra kesesi ameliyatından yaklaşık 3 ile 4 gun icinde işlerine geri donebilecek duruma gelirler.

Laparoskopik safra kesesi ameliyatlarından sonra diyet gerekir mi?
Evet, safra kesesi ameliyatından sonra bir ile iki ay kadar yağlı ve kızartmalı gıdalardan uzak durmakta yarar vardır.

Safra kesesinin alınması vucutta ne değişikliğe yol acar?
Safra kesesi ameliyatı ile safra kesesi alınan hastaların yaklaşık % 10-25’inde hazımsızlık ve şişkinlik gibi safra kesesi ameliyatı oncesindeki yakınmalar devam edebilir ve bu tabloya ‘postkolesistektomi sendromu’ adı verilmektedir. Postkolesistektomi sendromu’nun acil koşullarda yapılan safra kesesi ameliyatlarından sonra daha sık gorulduğu bilinmektedir. Safra kesesinin alınmasına bağlı olarak başlıca iki sorun gorulur: 1. Safranın, safra kesesinde depolanmadan direkt olarak ince bağırsağa akmasından dolayı, safra geri tepmesi (safra reflusu) ile daha sık olarak mide iltihabı (alkalen reflu gastrit) veya yemek borusu iltihabı (alkalen reflu ozofajit) gorulmektedir. Bu durumda antiasit (asit giderici) ilaclar ve proton pompa inhibitoru (PPI) grubu ilaclar faydalıdır. 2. Safranın ince bağırsağa hızla gecnmesine bağlı olarak ishal ve alt karın bolgesinde ağrı gorulebilir ve bu durumda kolestiramin tedavisi yararlıdır.